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摘 要 目的:为帮助肺结核患者提高睡眠质量,减少因睡眠障碍而影响肺结核的治疗效果。方法:对68例存在睡眠障碍的肺结核病患者进行统计分析,采取相应护理对策。结果:68例肺结核患者中,3例病情加重死亡,2例因经济原因自动出院,其余病例睡眠障碍均得到明显改善,效果显著。结论:通过采取科学有效的护理措施,改善了患者的睡眠情况,提高了睡眠质量,减轻了患者的痛苦,对肺结核患者能否顺利完成疗程具有一定意义。
关键词 肺结核 睡眠障碍 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.147
资料与方法
2008年3月～2009年2月收治肺结核病睡眠障碍患者68例,其中男28例,女40例,男女之比1:1.4,显示女性患者明显高于男性患者。年龄20～77岁,平均28岁;其中35～55岁共42例(61.76%)。睡眠障碍类型中入睡困难居第1位,共32例(47.05%);易醒居第2位,共20例(29.41%);其次为早醒10例(14.70%),多梦6例(8.82%)。每日睡眠时间<6小时36例,<5小时22例,<4小时10例,68例患者均觉得精神不佳,疲惫不堪。
方法:由同一护士使用统一导语对睡眠障碍患者进行原因调查,心理因素占第1位,共30例(44.11%);环境因素居第2位,共18例(26.47%);其次为疾病自身因素或服药后反应14例 (20.58%),其他因素6例(8.82%)。
护 理
患者的心理疏导:护士根据肺结核患者病程长,心理压力重,情绪变化大等特点,主动热情地与每位患者交流,对患者表示理解、同情,帮助患者尽快熟悉医院环境,认真耐心倾听患者的叙述,并要求做到对患者的话要有适当反映,在交流中细心观察患者的举止、言谈,以了解患者的心理特征,详细了解患者睡眠障碍的种类和病情的由来和经过,抓住引起睡眠障碍原因,做出相应的护理。向患者讲解肺结核的有关知识,消除结核病为“不治之症”的心态 [1]。对于长期失眠的患者,护士应给予一定的同情和理解,分担和减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,给予心理的安慰和支持,帮助查找出失眠原因,鼓励患者积极求医和配合治疗。护士应加强与家属交流,鼓励家属多探望,多安慰患者,发挥家庭、社会支持系统作用,帮助患者树立信心,防止因思想顾虑影响睡眠从而导致治疗失败。
营造利于睡眠的环境:睡眠障碍患者尽量安置于患者少的病室,有条件的也可单人单间,满足患者生活习惯,给患者安排好适当的体位和枕头,调节好温度及湿度,及时增添被褥。因此,对夜间需要治疗的患者应合理安排,治疗护理操作集中进行,减少打扰患者的次数和开关灯的次数,为其充足睡眠创造条件[2]。
治疗上进行护理干预:①指导患者用心理调节法来克服失眠:如制定系统的放松训练计划,使患者达到放松情绪,消除对失眠的恐惧症。指导患者对梦要有正确的认识,使患者养成良好的睡眠习惯,注意睡眠卫生,建立有规律的作息制度,与医生共同商讨,建议医生将夜间的治疗计划放在日间完成,尽量减少对患者的影响。②正确服用催眠药物:失眠患者,对于催眠药物可能产生两种截然相反的态度,有些患者过分依赖药物,每晚非服不可,越用剂量越大;另一些患者又过分恐惧催眠药物,宁愿痛苦地辗转反侧,连一片药也不敢服。这两种态度均是错误的,指导患者间断性地合理使用催眠剂,以便充分发挥药效并减少其不良反应。
行为上进行护理干预:对于存在睡眠障碍的患者,护士与患者共同制定活动-休息-睡眠时间表,督促其按时间表每日有规律活动,如在病房走廊散步,听音乐,打太极拳等,保证日间的活动量,夜间定时休息,睡前不看电视或者看书等,不要养成躺在床上看书或思考问题的习惯,建立良好的睡眠规律。鼓励患者适度减少床上时间,利用轻度睡眠剥夺来增加睡眠效率。对于卧床的患者日间注意经常巡视病房,与其打招呼,给予轻度刺激,避免其整日昏昏欲睡,引起睡眠节律紊乱。睡前指导患者用温水洗脚或热水浴、按摩,均有松弛精神从而促进睡眠作用。对爱听音乐的患者,睡前可有选择地给听一些有催眠和镇静作用的音乐,如《平湖秋月》、《独影摇红》、《二泉映月》、《仲夏夜之梦》、《春江花月夜》等,时间为30分钟。教会患者一些放松技术,比如放松情绪法、松笑导眠法、逆向导眠法、紧松摇头法等。
饮食调整[3]:根据中医辨证分型及中医治则,以肝论治为基本原则:以平肝活血,安神为主,指导患者在饮食上的调养,同时要求患者合理的食疗配伍,晚餐要清淡,不宜过饱,睡前避免饮茶、咖啡、酒、可乐等刺激性食品使用,临睡前喝一杯牛奶,有助于睡眠。对失眠健忘及失眠多汗的失眠患者,可用猪脑,猪心煮食。心神不宁,特别是伴有高血压,心中烦热,口干,失眠,服用莲子可以补心益脾,养血定神。神经衰弱引起的失眠,建议用莴笋带皮切片煮热喝汤,能起到安神、镇静及催眠作用,特别在睡前服用有催眠效果。更年期妇女,心神不宁,失眠多梦等诸多症状,可用大枣去皮煮汤饮用,每日30～60g加水适量煮食有助于入眠等。
小 结
21世纪的今天,睡眠已成为人们关注的健康问题。存在睡眠障碍的肺结核患者群日益增多,对患者造成心理上、身体上的双重痛苦,对肺结核治疗十分不利。笔者认真分析每位睡眠障碍患者情况,给予心理疏导以及行为的干预, 与患者共同制定休息-睡眠-饮食-自理计划、饮食指导等,通过治疗护理,68例肺结核患者中,除3例病情加重死亡,2例因经济原因自动出院,其余病例的睡眠情况得到改善,病情较快好转,效果十分明显,患者满意。因此,在临床护理工作中,我们应认真倾听患者的主诉,细心观察患者的精神状态和睡眠质量,及时发现睡眠障碍情况,尽早给予正确有效的护理指导,帮助患者早日摆脱睡眠障碍的痛苦,使肺结核患者顺利完成疗程。
参考文献
1 董慰慈.内科护理学.南京:东南大学出版社,1994:150.
2 姚良宝,彭莹.浅谈失眠患者的护理干预工作.中华现代护理学杂志,2007(20):1913.
3 陈秀梅.抑郁症患者的心理干预.中国健康心理学杂志,2005,l13:77-78.
关键词 肺结核 睡眠障碍 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.147
资料与方法
2008年3月～2009年2月收治肺结核病睡眠障碍患者68例,其中男28例,女40例,男女之比1:1.4,显示女性患者明显高于男性患者。年龄20～77岁,平均28岁;其中35～55岁共42例(61.76%)。睡眠障碍类型中入睡困难居第1位,共32例(47.05%);易醒居第2位,共20例(29.41%);其次为早醒10例(14.70%),多梦6例(8.82%)。每日睡眠时间<6小时36例,<5小时22例,<4小时10例,68例患者均觉得精神不佳,疲惫不堪。
方法:由同一护士使用统一导语对睡眠障碍患者进行原因调查,心理因素占第1位,共30例(44.11%);环境因素居第2位,共18例(26.47%);其次为疾病自身因素或服药后反应14例 (20.58%),其他因素6例(8.82%)。
护 理
患者的心理疏导:护士根据肺结核患者病程长,心理压力重,情绪变化大等特点,主动热情地与每位患者交流,对患者表示理解、同情,帮助患者尽快熟悉医院环境,认真耐心倾听患者的叙述,并要求做到对患者的话要有适当反映,在交流中细心观察患者的举止、言谈,以了解患者的心理特征,详细了解患者睡眠障碍的种类和病情的由来和经过,抓住引起睡眠障碍原因,做出相应的护理。向患者讲解肺结核的有关知识,消除结核病为“不治之症”的心态 [1]。对于长期失眠的患者,护士应给予一定的同情和理解,分担和减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,给予心理的安慰和支持,帮助查找出失眠原因,鼓励患者积极求医和配合治疗。护士应加强与家属交流,鼓励家属多探望,多安慰患者,发挥家庭、社会支持系统作用,帮助患者树立信心,防止因思想顾虑影响睡眠从而导致治疗失败。
营造利于睡眠的环境:睡眠障碍患者尽量安置于患者少的病室,有条件的也可单人单间,满足患者生活习惯,给患者安排好适当的体位和枕头,调节好温度及湿度,及时增添被褥。因此,对夜间需要治疗的患者应合理安排,治疗护理操作集中进行,减少打扰患者的次数和开关灯的次数,为其充足睡眠创造条件[2]。
治疗上进行护理干预:①指导患者用心理调节法来克服失眠:如制定系统的放松训练计划,使患者达到放松情绪,消除对失眠的恐惧症。指导患者对梦要有正确的认识,使患者养成良好的睡眠习惯,注意睡眠卫生,建立有规律的作息制度,与医生共同商讨,建议医生将夜间的治疗计划放在日间完成,尽量减少对患者的影响。②正确服用催眠药物:失眠患者,对于催眠药物可能产生两种截然相反的态度,有些患者过分依赖药物,每晚非服不可,越用剂量越大;另一些患者又过分恐惧催眠药物,宁愿痛苦地辗转反侧,连一片药也不敢服。这两种态度均是错误的,指导患者间断性地合理使用催眠剂,以便充分发挥药效并减少其不良反应。
行为上进行护理干预:对于存在睡眠障碍的患者,护士与患者共同制定活动-休息-睡眠时间表,督促其按时间表每日有规律活动,如在病房走廊散步,听音乐,打太极拳等,保证日间的活动量,夜间定时休息,睡前不看电视或者看书等,不要养成躺在床上看书或思考问题的习惯,建立良好的睡眠规律。鼓励患者适度减少床上时间,利用轻度睡眠剥夺来增加睡眠效率。对于卧床的患者日间注意经常巡视病房,与其打招呼,给予轻度刺激,避免其整日昏昏欲睡,引起睡眠节律紊乱。睡前指导患者用温水洗脚或热水浴、按摩,均有松弛精神从而促进睡眠作用。对爱听音乐的患者,睡前可有选择地给听一些有催眠和镇静作用的音乐,如《平湖秋月》、《独影摇红》、《二泉映月》、《仲夏夜之梦》、《春江花月夜》等,时间为30分钟。教会患者一些放松技术,比如放松情绪法、松笑导眠法、逆向导眠法、紧松摇头法等。
饮食调整[3]:根据中医辨证分型及中医治则,以肝论治为基本原则:以平肝活血,安神为主,指导患者在饮食上的调养,同时要求患者合理的食疗配伍,晚餐要清淡,不宜过饱,睡前避免饮茶、咖啡、酒、可乐等刺激性食品使用,临睡前喝一杯牛奶,有助于睡眠。对失眠健忘及失眠多汗的失眠患者,可用猪脑,猪心煮食。心神不宁,特别是伴有高血压,心中烦热,口干,失眠,服用莲子可以补心益脾,养血定神。神经衰弱引起的失眠,建议用莴笋带皮切片煮热喝汤,能起到安神、镇静及催眠作用,特别在睡前服用有催眠效果。更年期妇女,心神不宁,失眠多梦等诸多症状,可用大枣去皮煮汤饮用,每日30～60g加水适量煮食有助于入眠等。
小 结
21世纪的今天,睡眠已成为人们关注的健康问题。存在睡眠障碍的肺结核患者群日益增多,对患者造成心理上、身体上的双重痛苦,对肺结核治疗十分不利。笔者认真分析每位睡眠障碍患者情况,给予心理疏导以及行为的干预, 与患者共同制定休息-睡眠-饮食-自理计划、饮食指导等,通过治疗护理,68例肺结核患者中,除3例病情加重死亡,2例因经济原因自动出院,其余病例的睡眠情况得到改善,病情较快好转,效果十分明显,患者满意。因此,在临床护理工作中,我们应认真倾听患者的主诉,细心观察患者的精神状态和睡眠质量,及时发现睡眠障碍情况,尽早给予正确有效的护理指导,帮助患者早日摆脱睡眠障碍的痛苦,使肺结核患者顺利完成疗程。
参考文献
1 董慰慈.内科护理学.南京:东南大学出版社,1994:150.
2 姚良宝,彭莹.浅谈失眠患者的护理干预工作.中华现代护理学杂志,2007(20):1913.
3 陈秀梅.抑郁症患者的心理干预.中国健康心理学杂志,2005,l13:77-78.