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目的
研究早期肠内营养对老年食管贲门癌患者术后营养状况、肠黏膜通透性及免疫功能的影响。
方法2007年6月至2012年12月在我院行食管癌手术患者96例，术后按随机原则及营养支持方法将96例患者分为肠内营养(EN)组50例和肠外营养(PN)组46例。分别对两组患者术后体质量、排气排便时间、平均住院时间、并发症、病死率和手术前、后的肝功能指标进行监测和分析。分别于术后第1、4、7天，采集两组老年食管癌患者的血液，检测外周血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸水平来评价肠黏膜通透性。采用动态浊度法测定血浆内毒素含量，评价肠内营养对肠黏膜屏障的保护作用。采用ELISA法测定两组患者术后血液炎性细胞因子、免疫球蛋白等含量。
结果术后EN组患者的排气排便时间、平均住院时间、并发症均少于PN组(P<0.05)，而EN组的白蛋白水平高于PN组(P<0.05)。术后第7天，EN组的DAO活性，D-乳酸水平和内毒素含量均低于PN组(P<0.05)；EN组的IgA、IgG、IgM、CD4的水平均高于PN组(P<0.05)，而IL-2、IL-6和TNF-α均低于PN组(P<0.05)。
结论早期肠内营养可有效改善老年食管癌患者术后及营养状况，通过减少血浆内毒素，保护肠黏膜屏障，并能有效提高患者术后的免疫功能。