【摘 要】
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[目的]探讨双侧小切口椎旁肌间隙入路在下腰椎融合术中的应用价值.[方法]自2008年6月～2009年10月,选择性对32例单节段下腰椎疾患行椎弓根螺钉加椎间融合器内固定术,均采用双侧
【机 构】
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武警浙江省总队医院脊柱外科武警骨科医学专科中心,浙江嘉兴,314000
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[目的]探讨双侧小切口椎旁肌间隙入路在下腰椎融合术中的应用价值.[方法]自2008年6月～2009年10月,选择性对32例单节段下腰椎疾患行椎弓根螺钉加椎间融合器内固定术,均采用双侧小切口椎旁肌间隙即Wiltse多裂肌和最长肌肌间隙入路.其中男性14例,女性18例；年龄37～65岁,平均51.2岁；病变节段:L3、46例,L4、517例,L5S19例；病种类型:腰椎退行性不稳12例,极外型或椎间孔型椎间盘突出7例,腰椎滑脱5例,椎间盘原位复发5例,椎间盘源性疼痛3例,均表现为严重的下腰痛伴单侧肢体出现放射症状或无双下肢症状.根据Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和伤口视觉模拟法(VAS)疼痛评分来评估疗效.[结果]手术平均对间106 min,术中平均出血量319 ml,术后平均引流量137 ml,住院平均天数13.5 d.术前ODI评分为(37.3±6.1)分,术后3个月时为(19.1±4.7)分,末次随访时为(11.8±3.7)分；术前VAS疼痛评分为(7.2±1.2)分,术后3个月时为(2.5±0.7)分,末次随访时为(2.1±0.9)分,统计分析显示术前和术后3个月或末次随访时的ODI、VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).所有病例均获得24个月以上随访,影像学检查示良好的椎间骨性融合现象.[结论]双侧小切口椎旁肌间隙入路行下腰椎融合术能有效地保护椎旁肌,并达到减压、融合目的,是较实用并容易推广的腰椎后路“微创”手术方式.
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