【摘 要】
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目的 总结肾移植后并发恶性肿瘤的治疗体会.方法 同顾分析1812例肾移植后接受免疫抑制治疗6个月以上患者的资料.1812例中,58例发牛恶性肿瘤.患者发生恶性肿瘤时的年龄为31～67岁,平均为45岁,诊断时间为移植术后18～220个月,平均为98个月.58例中,44例经病理检查证实为恶性肿瘤,其中泌尿系统肿瘤19例,消化系统肿瘤14例,血液系统肿瘤5例,其他6例;6例临床诊断为恶性肿瘤,但未经病理
【机 构】
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200080,上海交通大学附属第一人民医院移植泌尿外科,上海市器官移植临床中心,200080,上海交通大学附属第一人民医院移植泌尿外科,上海市器官移植临床中心
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目的 总结肾移植后并发恶性肿瘤的治疗体会.方法 同顾分析1812例肾移植后接受免疫抑制治疗6个月以上患者的资料.1812例中,58例发牛恶性肿瘤.患者发生恶性肿瘤时的年龄为31～67岁,平均为45岁,诊断时间为移植术后18～220个月,平均为98个月.58例中,44例经病理检查证实为恶性肿瘤,其中泌尿系统肿瘤19例,消化系统肿瘤14例,血液系统肿瘤5例,其他6例;6例临床诊断为恶性肿瘤,但未经病理证实;8例资料不全,不参与结果 统计.50例参与统计的患者接受以外科手术为主的综合治疗,其中10例停用免疫抑制剂,其余40例的免疫抑制剂用量减少1/3～1/2.结果 50例诊断肿瘤后的1年存活率为68.0%,其中19例泌尿系统肿瘤患者的1年存活率为73.7%,14例消化系统肿瘤患者的1年存活率为42.9%.同前存活的26例中,移植肾仍有功能者20例,维持性血液透析者2例,腹膜透析者4例.结论 完善的随访制度有利于肾移植后恶性肿瘤的早期诊断,此类患者的治疗以手术治疗为主,同时应合理减少免疫抑制剂的用量,并调整用药方案。
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目的 评价劈离式肝移植(SLT)的临床效果,并探讨其可行性.方法 回顾性分析2006年6月至2007年1月问10例SLT的临床资料,观察受者术后肝功能恢复状况,受者及移植肝存活率以及血管并发症、胆管并发症的发生率.结果 10例受者术后中位随访时间16个月(1～23个月),受者及移植肝1年存活率均为70%(7/10).肝动脉血栓形成1例(10%),胆管并发症4例(40%).结论 尽管SLT仍存在较高
目的 分析与研究亲属活体供肾者术前一般情况和术后心理状态.方法 应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、SF-36量表、Beck抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表(SAS)对56名活体供肾者术后6个月至4年时的心理状态进行调查分析.结果 供者以女性、农村中低收入、低学历者居多,所有供者自愿捐肾.供者术后客观和主观支持良好,支持利用度稍差.供者术后躯体健康质量稍差,精神健康较好,无抑郁和焦虑状态.结
目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流介入治疗原位肝移植术后胆道狭窄的可行性及其效果.方法 对292例原位肝移植术后出现胆道狭窄的30例患者分别行胆道球囊扩张术、胆道引流术和胆道支架置入术.结果 3例胆道狭窄合并胆瘘患者和3例单纯吻合口狭窄患者,经气囊扩张术和胆道引流后痊愈.8例肝内外胆管多发狭窄患者,经气囊反复扩张胆道狭窄段后,7例狭窄纠正而获得痊愈;1例经气囊扩张治疗后出现肝内血肿,再次行肝移植.14例
供肝保存技术的发展使异地供肝移植成为可能,让更多的终未期肝病患者有了接受肝移植的机会.供肝保存分为单纯冷藏和机械灌注两大类型,本文着重介绍后者.机械灌注是指在保存过程中持续向肝脏泵入保存液直至移植.随着肝脏灌注和保存机制研究的不断深入,20世纪90年代初,机械灌注的优越件逐渐体现出来,Morino等[1]采用UW液对犬的肝脏进行灌注,效果明显优于单纯冷藏。
原发性肝脏淋巴瘤是罕见的肿瘤,占所有淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的0.4%及所有非霍奇金淋巴瘤的0.2,大细胞型非霍奇金淋巴瘤占多数.2007年1月我中心为1例原发性肝脏淋巴瘤合并慢性丙型肝炎后肝硬化患者施行原位肝移植术,术后给予辅助化疗,疗效良好,现报道如下。
原位肝移植后,采用有效的免疫抑制剂可降低急性排斥反应率,提高移植物和受者的1年存活率.这些近期结果的改善,使得进一步提高受者长期存活率的相关影响因素变得越来越重要.慢性肾病(CKD)与受者长期存活率的降低相关,同样也是肝移植后的一种常见并发症。
在器官移植的临床工作中,评估患者免疫状态的主要目的为:(1)在免疫系统对移植物造成损伤之前,及早地预测急、慢性排斥反应的发生;(2)评价患者的免疫抑制水平,调整免疫抑制药物的种类和剂量,达到个体化治疗的目的;(3)判断免疫抑制药物减量的安全性,以减轻药物的肾毒性及减少感染的发生。
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