头孢噻肟钠致急性心肌损伤和急性心力衰竭

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1例30岁女性患者因牙痛静脉滴注头孢噻肟钠1.0 g,滴注约20 min后,患者突然出现胸闷、心慌、四肢抖动。立即停止滴注药物并静脉注射地塞米松5 mg无缓解,遂急诊入院。入院心电图检查示急性心肌缺血,实验室检查示肌钙蛋白T(TnT)0.033 ng/ml,肌酸激酶(CK)175 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 2.95 μg/L,乳酸脱氢酶802 U/L。入院后约0.5 h患者出现喘憋并咳粉红色泡沫样痰,以无创呼吸机辅助呼吸,给予吗啡、托拉塞米、多巴胺、硝酸甘油、二羟丙茶碱等对症治疗;后约4.5 h后患者症状明显缓解;约7 h复查示TnT 0.551 μg/L,CK-MB 15.43 μg/L,肌红蛋白149 μg/L;5 d后患者心电图恢复正常;1周后肌钙蛋白、CK-MB和肌红蛋白恢复正常。

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