探讨微创技术在胸腰段骨折的应用及疗效。
方法回顾性分析2005年2月至2010年6月采用微创手术治疗并有随访资料的胸腰段骨折患者共183例，男性126例，女性57例；年龄18～68岁，平均38.9岁。T11 22例，T12 61例，L1 71例，L2 29例。骨折按Gertzbein分型，A型145例，B型34例，C型4例；Load-sharing评分，4分51例，5分56例，6分17例，7分12例，8分24例，9分23例。根据微创手术策略选择不同的手术方法，采用经皮椎弓根螺钉内固定术（MIPPSO）治疗22例，小切口肌间隙椎弓根螺钉内固定术（SISPSO）治疗102例，胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术（SIATS）治疗31例，后路小切口270°减压重建术（270°DRS）治疗28例。Frankel分级评定术后神经功能恢复情况，比较伤椎Cobb角的矫正和丢失及评估椎管减压范围及愈合情况。
结果183例患者均一期完成手术，术后随访12～60个月，平均35个月。MIPPSO治疗患者的手术时间为52～100 min，术中出血量为35～55 ml；SISPSO治疗患者的手术时间为48～68 min,术中出血量45～65 ml；两种术式治疗患者的Cobb角矫正8°～19°。SIATS手术治疗患者的手术时间为140～220 min，术中出血量160～1500 ml，术后X线检查显示脊柱序列和生理曲度基本恢复正常，Cobb角矫正15°～25°；术后出现肺不张1例，股外侧皮神经损害1例，经治疗后症状消失。270°DRS治疗患者的手术时间为160～280 min，术中出血700～4700 ml，术后Cobb角矫正15°～28°，1例术后神经症状加重。所有病例术后随访未发生内固定器松脱、移位及断裂，植骨均融合。所有椎管占位病例术后CT显示椎管腔扩大，减压彻底。除1例术后神经症状加重外，其余术前不完全性神经损伤患者术后神经功能Frankel分级均恢复1级或以上。
结论合理运用微创技术治疗胸腰段骨折效果满意。