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2019年12月29日下午,杨文去世第4天,位于北京市朝阳区的民航总医院急诊科,一侧门厅里的鲜花已经多得快摆放不下了,前来悼念逝者的民众依旧络绎不绝。
12月30日,经侦查终结,北京市公安局对犯罪嫌疑人孙文斌在民航总医院内杀害医生杨文案,以涉嫌故意杀人罪移送北京市人民检察院第三分院审查起诉。同样在这一天,民航总医院发布通报称,对于杀人嫌犯母亲孙魏氏的整个诊疗按正常诊疗程序执行,治疗方案合理,不存在为患者减免费用的情况。
杀医事件发生后,一段记录了杨文被杀害过程的视频在网上流传开来,引起了公众的强烈愤怒与热烈讨论。《中国新闻周刊》记者采访了患者家属和医院双方,试图还原整个事件前后的完整过程。
“醒脑静”输液疑云
据民航总医院的通报,2019年12月4日7时30分,杀人嫌犯孙文斌95岁的母亲孙魏氏,因神志欠清被患者家属通过急救车送来该院就诊。家属拒绝检查,要求输液治疗,接诊医师杨文根据患者病情进行诊疗。
杀医嫌犯孙文斌是孙魏氏最小的儿子,今年55岁。孙文斌的姐姐、今年60岁上下的孙英回忆说,因母亲前一天不想吃饭,当天一大早,自己就和弟弟一起,将原本与大哥大嫂一起住的母亲送到民航总医院,“想给老人输点营养液”。
但媒体获得的医院诊疗记录却显示孙魏氏到医院时的状态并非如此:纳差(即食欲不良)4天,意识欠清,近日肺部感染。临床诊断显示,肺部感染,消化性溃疡以及心功能不全,并对是否存在脑血管病存疑。当时,医生提出需要花费717元做CT,患者家属予以拒绝,之后,静、动脉采血及生化全项等项目检查均未能顺利进行,只进行了心电图检测。
由于患者家属“仅要求输点液”,当日,杨文医生开出了两袋氯化钠注射液,两支醒脑静注射液和一支注射用奥美拉唑钠,最后一种注射剂是用于消化性溃疡急性出血的治疗。孙英称,当值大夫杨文为母亲做了初步体征检查后开了营养液和一种名叫“醒脑静”的输液,但却没有告知他们要输的是一种中成药。
孙英说,输完液后,母亲身体就有了异常,此后在急诊科的后续治疗中越发变差,出现高烧不退、昏迷不醒等情况。她强调说,来民航总医院之前,母亲身体是正常的。据民航总医院的通报,患者家属于当天12时50分签字后,带患者离院,但当日13时50分因家属感觉患者病情不好而返院。
李玲是杨文的同事,对孙魏氏的救治过程颇为了解。她告诉《中国新闻周刊》,孙魏氏到医院时的身体其实并不好,叫答不应,结合其他症状,杨文判断患者意识不清,给其开了“醒脑静”注射液,并告诉其家属,这是有助于给脑细胞提供营养的一种药,但孙英姐弟二人可能理解上有偏差。接诊当天上午,患者家属拒绝给孙魏氏做进一步检查,但到了下午返院后做了各项检查,结果发现,其全身有多处重症感染(胃肠道、泌尿系统、肺部)并伴有心衰、心肌损伤、脑梗、肾功能不全,肠道或有肿瘤。李玲说,这些慢性疾病肯定不是输醒脑静造成的。
据公开信息,醒脑静的主要成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子,可用于腦栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒等症候,可注射或静脉滴注,属辅助用药,全国多省市都将其纳入当地重点监控药品名单。北京某心血管病医院的心内科医生对《中国新闻周刊》分析说,脑梗患者使用中成药输液治疗很常见。虽然中成药输液在学术界有争议,但不可能造成患者昏迷。在这二者之间,几乎很少界定为因果关系。
但医患间的矛盾就此埋下。孙英称,母亲之所以被叫时不应答,是因为不愿和陌生人说话。而孙魏氏在被收入民航总医院急诊科之前,还因为“有些喘”在朝阳区小庄医院(北京市朝阳区第二医院)住院,之后出院时,身体各项指标检查合格。记者就此致电小庄医院院长李瑞杰。李瑞杰称,不清楚医院是否收治过孙魏氏,而出于保护患者隐私考虑,不便透露更多信息。
双方的矛盾还体现在沟通上。杨文的一个同事曾经发文说,“他们一家子不接受疾病不接受死亡,每天都会因为一点点的病情变化和怀疑我们的用药,不停吵闹、辱骂、威胁”,“小儿子尤其极端和情绪化,总说(如果)老太太死了,我们谁都别想活”。在李玲印象中,孙文斌很偏执,对母亲的病情尤为在意,但在孙魏氏治疗过程中,家属又多次不配合。医院通报称,整个治疗期间,家属曾先后10次签字拒绝检查和治疗。12月26日,医院请外部专家对孙魏氏进行会诊后判定,医院前期诊治过程规范、治疗方案合理,患者情况较入院时有一定好转。
另据财新报道,孙魏氏在民航总医院接受治疗期间,杨文和同事受到患者家属人身威胁后,曾将患者情况向医院上级部门反映,还报了警。民警为此事来医院调解过一两次,但家属态度很差,“说话像干仗一样”,最终不了了之。除了首诊当日,杨文还曾于12月6日、7日、11日、14至16日为孙魏氏进行诊疗,直至24日遇害。
12月24日事发当天,孙英和孙文斌分别在前后半夜照顾母亲。孙英说,当天夜里,母亲“喘得很厉害”,其他医生给开了药,但不见好转。孙文斌后半夜陪护母亲时,正值杨文当班,当天早晨6时左右,杨文被杀。孙英称,事发前孙文斌没有透出要行凶的迹象。至于刀是从哪里来的,她也不清楚,但李玲认为,孙文斌杀害杨文是有预谋的。
医保限额和未转住院
孙英说,孙家兄弟姐妹一共五个,她排行老四,父亲几年前去世,母亲是农民出身,一家人从京郊梆子井一带农转非进入城市。孙家大哥曾在乡镇私企上过班,现已退休,大嫂原是北京第二外国语学院(下称“北二外”)职工。孙英自己也已退休,她现在所住的房子是北二外的家属楼,是原为“北二外”职工的公公留下的。