【摘 要】目的：通过对过敏性紫癜患儿的诊治过程观察，了解过敏性紫癜对神经系统、心血管系统、肝脏及生殖系统等的影响，判断患儿预后及指导临床用药。方法：通过总结我院2011 —2013年间收治的15例过敏性紫癜患儿的临床症状及治疗情况进行分析得出结论。结果：过敏性紫癜患儿出现神经系统症状预后较差，肝脏及心血管系统症状出现可随紫癜好转而改善，预后较好。生殖系统症状可较早出现易出现误诊。结论：过敏性紫癜是一种常见儿科疾病，我们在诊疗过程中应注意它的少见临床症状，对其临床症状多样性要有充分认识，避免误诊及影响预后，通过临床资料的累积，在临床实践中更好的提高疗效。
　　【关键词】过敏性紫癜；系统；症状
　　【中图分类号】R725.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0769—01
　　过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura，AP），临床上除常见的皮肤、腹部、关节、肾脏表现外，还可出现少见的神经系统，心血管、肝脏、及生殖系统等损害，现将一组15例综合报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 神经系统 有剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安或嗜睡者5例：其中4例有发生于患病初期，1例发生在治疗过程中；1例颈项强直，且布氏征阳性；查脑电图3例均有广泛轻度异常；经治疗后2例2天后恢复正常、3例经治疗2周征状消失，但脑电图仍有轻微异常，2月后复查脑电图恢复正常。
　　1.2 心血管系统 心脏受累4例，其中3例心肌损害临床表现为；心慌、气短、胸闷，心率增快，90-110次/分，律齐，无早搏、心电图示窦性心动过速，心肌酶谱均有增高（LDH、SGOT、CPK），治疗给予平卧、吸氧、心电监护，大剂量VC，快速静滴及营养心肌的果糖等药物、症状好转，1例发生于治疗期间患儿突发胸痛、面色苍白、急查心电图表现为窦性心动过缓，Q-T间期延长，心肌酶谱均正常，给予对症治疗后好转。
　　1.3 肝脏受累 4例患儿表现为；乏力、厌食、右上腹胀痛、恶心但无呕吐，B超示肝脏肿大，肝功能GOT、AST均有升高、在100单位左右，直接胆红素稍有增高，间接胆红素正常，此4例患儿均发生于急性期，经综合治疗；保肝解毒，随紫癜消退、肝脏回缩，肝功能恢复正常，症状消失。
　　1.4 生殖系统 2例均出现双侧睾丸肿胀、隐痛，其中1例伴有发热、阴囊表面呈暗紫色，皮温增高、局部触痛，B超示双侧睾丸肿大，副睾和精索水肿、并有积液，曾误诊为睾丸炎和副睾炎，收住院。第二天双下肢出现紫癜样皮疹，经按过敏性紫癜治疗一周后，皮疹消失后症状消失。
　　2 讨论
　　本组AP涉及器官、系统广泛，说明AP是以广泛性及无菌性毛细血管炎为主要病理改变的，与免疫系统密切相关的出血性疾病。机体在抗原刺激下形成IgE、IgA及IgG，而出现速发型变态反应，血管通透性增加，造成组织水肿、出血，同时还有抗原-抗体复合物沉积。本组年龄在4-10岁之间，其中6岁以下12例，6岁以上3例，考虑为学龄前患儿症状表现为多种多样，学龄期患儿症状较少见。
　　神经系统性受累，临床表现为多种多样：如颅内压增高及脑电图弥漫性异常等，脑部症状多为一过性，一般情况预后良好。但曾有病例报道过敏性紫癜合并脑干脑炎[1]最终患儿死亡，提示合并中枢神经系统病变可能出现恶性后果，此外对于出现神经系统病变患儿应长期随访监测神经系统功能。
　　有学者认为过敏性紫癜心脏损害最常见的改变为心肌酶的升高，其次为心电图的改变[2]。AP急性期，心脏毛细血管及冠状动脉有炎症改变，血管周围渗出及炎性细胞浸润，可引起心肌炎，血管痙挛，血管内膜增生，管腔狭窄。可导致心肌缺血缺氧，也可累及心脏传导系统。同时由于消化道出血、肾炎等因素造成的体内酸碱失衡、电解质异常，凝血因子异常导致的高凝等因素，可导致心肌损害的发生。心肌损害临床表现从无症状的亚临床经过到心肌损害、心肌缺血等、临床症状不等，心电图异常随紫癜消退而消失，预后良好。
　　AP并发生殖系统炎症较少见，临床均为急性无菌性炎症，经抗过敏治疗，皮疹消失而症状消失，值得注意本组AP并发生殖系统改变早于皮疹出现极易出现误诊，而延误治疗。
　　参考文献：
　　[1] 贾炳坤，尹利霞 过敏性紫癜伴脑干脑炎致死1例[J]，中华临床医药，2004，05，（2），6.
　　[2] 邓芳，鹿玲，胡波.小儿过敏性紫癜合并心脏损害27例分析[J]，实用医学杂志，2000，16（7）：585.