【摘 要】
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目的 回顾性分析含异烟肼耐药的耐药结核病[(Hr)DR-TB]患者的临床特点和治疗方案,为其临床诊疗和临床研究提供证据.方法 收集并分析2011年1月至2016年12月深圳市第三人民医院619例经表现型药物敏感性检测(pDST)确诊为(Hr)DR-TB的患者人口学数据、抗结核治疗史、结核分枝杆菌(Mtb)药物敏感性检测(DST)结果、耐药谱变迁、治疗方案和结局等信息.结果 ①619例(Hr)DR-TB患者中,Hr-TB患者232例(37.5％),耐多药结核病(MDR-TB)患者387例(62.5％);在初
【机 构】
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南方科技大学第二附属医院,深圳市第三人民医院肺二科,广东 深圳 518112;赣南医学院第一临床医学院 江西 赣州 341000;广东省区域免疫与疾病重点实验室,深圳大学医学院病原生物学系,广东 深圳
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目的 回顾性分析含异烟肼耐药的耐药结核病[(Hr)DR-TB]患者的临床特点和治疗方案,为其临床诊疗和临床研究提供证据.方法 收集并分析2011年1月至2016年12月深圳市第三人民医院619例经表现型药物敏感性检测(pDST)确诊为(Hr)DR-TB的患者人口学数据、抗结核治疗史、结核分枝杆菌(Mtb)药物敏感性检测(DST)结果、耐药谱变迁、治疗方案和结局等信息.结果 ①619例(Hr)DR-TB患者中,Hr-TB患者232例(37.5％),耐多药结核病(MDR-TB)患者387例(62.5％);在初治病例中两者比例为49.7％和50.3％,在复治病例中两者比例为22.8％和77.2％.抗结核药物从敏感变成耐药者占10.8％;从耐药变成敏感者占7.4％.②在235例Hr-TB中,合并左氧氟沙星耐药者20例(8.5％),合并乙胺丁醇耐药者21例(8.9％).对左氧氟沙星敏感者,初始依旧使用异烟肼的有162例(80.5％);对左氧氟沙星耐药者,初始依旧使用左氧氟沙星的有14例(70.0％).在表现型药物敏感性检测(pDST)报告后,大部分病例并没有调整抗结核方案(86.4％,203/235).在治疗结局方面,失访者达到71.5％(168/235);初治患者的治疗成功率高于复治患者(29.8％比16.4％,P<0.01).结论(Hr)DR-TB患者以青中年居多,合并利福平耐药者多,治疗中耐药谱容易变迁.Hr-TB治疗过程中较少根据DST调整治疗方案,且70％以上病例失访,需重视(Hr)DR-TB尤其是Hr-TB的规范诊疗.
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