院内感染增加PICU患儿的发病率，病死率及医疗费用。研究所在PICU自2005年起实施针对呼吸机相关性肺炎的质量改进(quality improvement)方案，发现呼吸机相关性肺炎几近消失，而呼吸机相关性气管支气管炎(ventilator-associated tracheobronchitis，VAT)的发病率上升，VAT对危重患儿的影响尚无研究报告。

VAT和住院时间延长，病死率升高及住院费用增加有关。

经伦理委员会审查通过后进行回顾性病例对照研究，共纳入2004至2010年PICU入院的73例VAT患儿。每1例患儿均按下述标准(按等级次序排列)匹配对照病例：年龄(<30 d，～24个月，～12岁，>12岁)，入院PRISM-Ⅲ评分±10，对照组机械通气天数(>75%VAT前机械通气天数)，主要诊断，基础脏器功能不全，手术及性别。主要预后指标为PICU住院时间。次要预后指标包括机械通气天数，住院时长，病死率，PICU费用及住院总费用。采用参数和非参数统计检验分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

46/73例VAT患儿成功配对。组间年龄，性别，诊断或PRISM-Ⅲ评分差异无统计学意义。VAT患儿PICU住院时间长于对照组(中位时间21.5 d, 四分位数间距24 d vs.中位时间18 d, 四分位数间距17 d)，但差异无统计学意义(P＝0.13)。其机械通气时间亦较长(中位时间17 d, 四分位数间距22 d vs.中位时间10.5 d, 四分位数间距13 d，P＝0.01)。组间患儿总住院时间差异无统计学意义(54.0 d vs.33.5 d，P＝0.23)。VAT患儿PICU病死率较高(15% vs.5%，P＝0.14)，但差异无统计学意义。VAT患儿中位PICU费用(197 393美元vs.172 344美元，P<0.05)及住院总费用(421 576美元vs.350 649美元，P<0.05)均显著高于对照组。

VAT为PICU内有显著临床意义的院内感染，且和机械通气时间延长及医疗费用增加有关，医疗费用增加可能为PICU住院时间延长所致。需努力提高医疗质量以降低PICU内VAT的发病率。