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摘要：
目的：探讨补阳还五汤联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压的临床疗效。方法：将我院门诊收治的68例老年高血压的患者随机分为观察组34例和对照组34例，对照组采用硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达），治疗组在对照组的基础上加补阳还五汤。结果：治疗组总有效率为97.06%，显著高于对照组总有效率为79.41%，治疗组临床症状、血压控制方面均优于对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压比单用西药疗效显著，值得临床推广。
关键词：老年高血压；补阳还五汤；硝苯地平缓释片；临床疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0048-02
高血压病是临床常见多发病，也是我国老年人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]，随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，老年高血压的患病率也逐年升高，在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50%以上。我们近年来采用中药益气活血化瘀组方治疗老年高血压病，收到了较好的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 选择2012年5月至2013年10月我院内科收治的老年高血压患者68例，按照就诊先后分为治疗组和对照组。治疗组34例，男性21例，女性15例，年龄60～89岁， 平均年龄（71.3±3.6）岁；治疗前平均收缩压168.47±12.98mmHg，病程2.5—30年，平均病程（15.1±3.5）年。对照组34例，男性23例，女性12例，年龄60～ 87岁，平均（69.2±2.9）岁；治疗前平均收缩压171.24±13.11mmHg，病程2个月—30年，平均病程（16.7±5.2）；两组在年龄、性别、病程及收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：西医按照 WHO/ISH高血压诊断标准[2]，年龄>60岁，血压持续或3次非同日血压测量收缩压140mmHg或舒张压90mmHg为高血压若收缩压140mmHg，舒张压90mmHg则诊断为单纯性收缩期高血压1级高血压：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；2级高血压收缩160～179mmHg，和（或）舒张压100～109mmHg：3级高血压收缩压180mmHg，和（或）舒张压110mmHg。中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则[3]中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则。辨证属气虚血瘀证型。
1.3 排除标准：（1）心、脑、肾等脏器严重并发症；（2）明确诊断的蛛网膜下腔出血；（3）风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全及心房颤动；（4）继发性高血压；（5）其他：肝病、2型糖尿病、造血系统疾病、恶性肿瘤等。
1.4 治疗方法：治疗组：给予补阳还五汤加减（黄芪、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、地龙、天麻、钩藤、杜仲、全虫等等地道药材组成），痰浊中阻加清半夏、陈皮，血脂偏高者加山楂，银杏叶，胸闷、胸痛明显者加瓜蒌、薤白。采用山东华源YFDX208型自动中煎药机浸泡煎后分装200ML/袋，每日2次每次一袋。联合服用硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达），20mg，2次/d口服（青岛黄海制药有限责任公司生产20mg/粒，国药准字H10910052）。对照组：服用硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达），20mg，2次/d，6周为一疗程。
1.5 统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率为97.06%，对照组的总有效率79.41%，治疗组疗效优于对照组P<0.05，详见表1。
3 讨论
高血压疾病是一种发病率高、致残率高、病程极长的一种慢性终身性疾病[4]，常导致患者生活活动能力下降。现代医学对高血压病的病因、病理尚未完全明了，研究显示：遗传因素在高血压发病上的作用己被公认，肥胖、饮酒、吸烟、不合理膳食等多种后天因素和劳动种类、精神刺激等社会心理因素也都参与血压调节机制。寻找治疗此病有效和长期方法乃是心内科学者研究的课题。硝苯地平控释片（尼福达）是钙离子拮抗剂，可以阻滞钙离子进人体血管的平滑肌细胞，阻滞钙离子进入肌浆内，使兴奋收缩的耦联减弱，血管平滑肌张力减弱，外周阻力减少，从而扩张冠脉及肾脑血管，增加血流量，达到降血压效果。目前硝苯地平控释片在一些地方医院成为治疗老年高血压病首选药物，取得了良好的疗效，但在用药过程中剂量控制不准，常常出现患者血压的波动。补阳还五汤，方中重用黄芪大补元气，配伍当归、川芎、赤芍药、桃仁、红花、地龙活血化瘀行气。全方共奏行气旺血、化痰降浊之功效。现代药理研究表明，补阳还五汤具有促进被损伤血管修复，改善血液循环，加速促进神经功能恢复，改善机体血液循环的作用[5]。我们依据现代医学和祖国医学的理论知识，采用补阳还五汤联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压的取得了较好的临床效果，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]裴丽华，李铁柱，白萍.难治性高血压的原因与治疗[J].黑龙江医学，2005，29（6）：443.
[2]世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）轻型高血压联合委员会高血压治疗指南小组.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志，1999，7（2）97—99.
[3]中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药科技出版社，2001：73-77.
[4]马丽娜，汤哲，关绍晨.高血压与老年人的生活质量[J].中华高血压杂志2008；16（7）：637一639.
[5]张勇.补阳还五汤加味配合西药常规治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛临床观察[J]河北中医2011；33（6）：856—857.
目的：探讨补阳还五汤联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压的临床疗效。方法：将我院门诊收治的68例老年高血压的患者随机分为观察组34例和对照组34例，对照组采用硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达），治疗组在对照组的基础上加补阳还五汤。结果：治疗组总有效率为97.06%，显著高于对照组总有效率为79.41%，治疗组临床症状、血压控制方面均优于对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压比单用西药疗效显著，值得临床推广。
关键词：老年高血压；补阳还五汤；硝苯地平缓释片；临床疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0048-02
高血压病是临床常见多发病，也是我国老年人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]，随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，老年高血压的患病率也逐年升高，在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50%以上。我们近年来采用中药益气活血化瘀组方治疗老年高血压病，收到了较好的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 选择2012年5月至2013年10月我院内科收治的老年高血压患者68例，按照就诊先后分为治疗组和对照组。治疗组34例，男性21例，女性15例，年龄60～89岁， 平均年龄（71.3±3.6）岁；治疗前平均收缩压168.47±12.98mmHg，病程2.5—30年，平均病程（15.1±3.5）年。对照组34例，男性23例，女性12例，年龄60～ 87岁，平均（69.2±2.9）岁；治疗前平均收缩压171.24±13.11mmHg，病程2个月—30年，平均病程（16.7±5.2）；两组在年龄、性别、病程及收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：西医按照 WHO/ISH高血压诊断标准[2]，年龄>60岁，血压持续或3次非同日血压测量收缩压140mmHg或舒张压90mmHg为高血压若收缩压140mmHg，舒张压90mmHg则诊断为单纯性收缩期高血压1级高血压：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；2级高血压收缩160～179mmHg，和（或）舒张压100～109mmHg：3级高血压收缩压180mmHg，和（或）舒张压110mmHg。中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则[3]中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则。辨证属气虚血瘀证型。
1.3 排除标准：（1）心、脑、肾等脏器严重并发症；（2）明确诊断的蛛网膜下腔出血；（3）风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全及心房颤动；（4）继发性高血压；（5）其他：肝病、2型糖尿病、造血系统疾病、恶性肿瘤等。
1.4 治疗方法：治疗组：给予补阳还五汤加减（黄芪、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、地龙、天麻、钩藤、杜仲、全虫等等地道药材组成），痰浊中阻加清半夏、陈皮，血脂偏高者加山楂，银杏叶，胸闷、胸痛明显者加瓜蒌、薤白。采用山东华源YFDX208型自动中煎药机浸泡煎后分装200ML/袋，每日2次每次一袋。联合服用硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达），20mg，2次/d口服（青岛黄海制药有限责任公司生产20mg/粒，国药准字H10910052）。对照组：服用硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达），20mg，2次/d，6周为一疗程。
1.5 统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率为97.06%，对照组的总有效率79.41%，治疗组疗效优于对照组P<0.05，详见表1。
3 讨论
高血压疾病是一种发病率高、致残率高、病程极长的一种慢性终身性疾病[4]，常导致患者生活活动能力下降。现代医学对高血压病的病因、病理尚未完全明了，研究显示：遗传因素在高血压发病上的作用己被公认，肥胖、饮酒、吸烟、不合理膳食等多种后天因素和劳动种类、精神刺激等社会心理因素也都参与血压调节机制。寻找治疗此病有效和长期方法乃是心内科学者研究的课题。硝苯地平控释片（尼福达）是钙离子拮抗剂，可以阻滞钙离子进人体血管的平滑肌细胞，阻滞钙离子进入肌浆内，使兴奋收缩的耦联减弱，血管平滑肌张力减弱，外周阻力减少，从而扩张冠脉及肾脑血管，增加血流量，达到降血压效果。目前硝苯地平控释片在一些地方医院成为治疗老年高血压病首选药物，取得了良好的疗效，但在用药过程中剂量控制不准，常常出现患者血压的波动。补阳还五汤，方中重用黄芪大补元气，配伍当归、川芎、赤芍药、桃仁、红花、地龙活血化瘀行气。全方共奏行气旺血、化痰降浊之功效。现代药理研究表明，补阳还五汤具有促进被损伤血管修复，改善血液循环，加速促进神经功能恢复，改善机体血液循环的作用[5]。我们依据现代医学和祖国医学的理论知识，采用补阳还五汤联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压的取得了较好的临床效果，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]裴丽华，李铁柱，白萍.难治性高血压的原因与治疗[J].黑龙江医学，2005，29（6）：443.
[2]世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）轻型高血压联合委员会高血压治疗指南小组.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志，1999，7（2）97—99.
[3]中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药科技出版社，2001：73-77.
[4]马丽娜，汤哲，关绍晨.高血压与老年人的生活质量[J].中华高血压杂志2008；16（7）：637一639.
[5]张勇.补阳还五汤加味配合西药常规治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛临床观察[J]河北中医2011；33（6）：856—857.