【摘 要】
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目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞（腰硬联合麻醉）分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产（trial of labor after cesarean section, TOLAC ）母婴结局的影响。方法回顾性分析2011年6月—2018年10月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的136例TOLAC产妇的临床资料。70例应用腰硬联合麻醉镇痛的产妇作为观察组，66例未采用镇痛干预的产妇作为对照组。观察并记录两组
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科 100006,首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科 100006,首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科 100006,首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科 100006,
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目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞（腰硬联合麻醉）分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产（trial of labor after cesarean section, TOLAC ）母婴结局的影响。
方法回顾性分析2011年6月—2018年10月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的136例TOLAC产妇的临床资料。70例应用腰硬联合麻醉镇痛的产妇作为观察组，66例未采用镇痛干预的产妇作为对照组。观察并记录两组产妇镇痛前Bishop宫颈成熟度评分、第一产程时间、第二产程时间、器械助产例数、剖宫产例数、子宫破裂例数、不良反应发生情况及两组新生儿情况。
结果观察组第一产程时间短于对照组[（401±39）min比（455±30）min，P<0.05 ]，第二产程时间长于对照组[（45±16）min比（30±11）min，P<0.05]，剖宫产率低于对照组（8.6％比18.2% ，P<0.05 ）；两组产妇镇痛前Bishop评分，使用缩宫素、器械助产、子宫破裂及产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05 ）；观察组产妇皮肤瘙痒发生率高于对照组（10.0％比0 ，P<0.05 ），低血压、恶心呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义（P>0.05 ）；两组新生儿出生体重、1 min Apgar评分、pH值、PaO2、PaCO2、碱剩余比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。
结论腰硬联合麻醉分娩镇痛可以明显解除TOLAC产妇在分娩中的剧烈产痛，降低剖宫产率，对新生儿结局无不利影响。
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