【摘 要】
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对乙状结肠造瘘术后直肠残端肠液潴留超声误诊1例分析如下.rn1病历摘要rn男,85岁.主因下腹部胀满2 d入院.既往有前列腺增生病史8 a;巨乙状结肠切除造瘘术9个月;4 d前曾出现腹
【机 构】
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河北省唐山市中医医院功检科,063000
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对乙状结肠造瘘术后直肠残端肠液潴留超声误诊1例分析如下.rn1病历摘要rn男,85岁.主因下腹部胀满2 d入院.既往有前列腺增生病史8 a;巨乙状结肠切除造瘘术9个月;4 d前曾出现腹痛、腹泻,服药后已好转;自诉2 d来排尿困难加重,尿少,无肉眼血尿.入院查体,T 36.8℃,P 82次/min,BP 128/83 mm Hg.左下腹可见瘘管,粪袋内见少量稀便,下腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无明显压痛及反跳痛,叩诊呈实音,无移动性浊音.临床初步诊断:前列腺增生、尿潴留.急诊床旁超声检查:膀胱过度充盈,大小约13 cm×12.4 cm×11.2 cm,壁增厚并见小梁,膀胱内透声差,可见絮状条带样漂浮物,前列腺显示困难.超声诊断:尿潴留膀胱炎.给予导尿治疗,尿管插入尚顺利,导出约20 ml尿液后,再无尿液流出,注入生理盐水提示尿管通畅,但仍无尿液流出,于是行CT检查,结果提示:乙状结肠造瘘术后,瘘口下端直肠残端大量积液,膀胱不充盈,内见导尿管及水囊,前列腺增生.行肛管排液治疗,引出黄绿色液体约1 000 ml,保留中药灌肠2 d,痊愈出院.
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