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【摘要】 目的 探讨综合疗法治疗慢性皮肤溃疡的可行性及效果。方法 回顾性分析2011年5月至2013年5月我院收治的78例慢性皮肤溃疡患者临床资料，分为行常规治疗的对照组和实施综合治疗的观察组，比较2组治疗效果。结果 观察组治疗2周后总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无不良反应发生。结论 采取融入常规治疗、理疗、药物保守治疗的综合方案对治疗慢性皮肤溃疡疗效确切，不良反应少，术后愈合时间快，具有一定的推广价值。
【关键词】 慢性皮肤溃疡；综合方案；疗效
皮肤溃疡是临床较为常见的一种皮肤损伤，慢性皮肤溃疡持续时间常在14d以上，多见于老年人群，治愈困难[1]。以往临床多采取抗感染、抗炎和药水冲洗等常规治疗，但效果不佳。本文笔者采用综合疗法治疗慢性皮肤溃疡，取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年5月我院皮肤科门诊收治的78例慢性皮肤溃疡患者，其中男45例，女27例；年龄45-78岁，平均（51.4±4.9）岁；病程20d-23个月，平均（7.2±7.2）月。溃疡原因：皮肤烫伤或烧伤致溃疡35例，外伤后创面溃疡30例，长期卧床致褥疮溃疡7例。将78例患者分为观察组40例和对照组38例，2组在年龄、性别、病程、溃疡类型等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
1.2 方法 2组均给予常规支持治疗，包括抗感染、抗炎症、去除坏死组织、消毒药水冲洗湿敷等，对伴有糖尿病患者给予控血糖处理。观察组在此基础上融入理疗、药物保守治疗、心理干预等内容进行综合治疗，具体包括：
1.2.1 创面去除 针对溃疡程度、面积及患者年龄等因素制定坏死组织处理方案，在确保患者耐受性的前提下及时剔除坏死皮肤组织，同时采取生理盐水混合硼酸溶液进行溃疡部位湿敷，3-4次/日，每次持续20min左右，确保有效隔离和消炎。待一段时间后创面渗出会减少，此时大部分坏死组织已被去除。
1.2.2 理疗修复 待大部分坏死组织去除后，采取激光照射发修复创面，本文使用He-Ne联合CO2激光进行修复，激光修复可使创面下层血管有效舒张，加速组织细胞再生和溃疡皮肤愈合，并且激光处理还能增强创面部位抗感染力和免疫力。对溃疡程度较为严重的年轻患者，还可采取半导体激光照射法，该技术能够彻底清除创面病灶，甚至可彻底剔除坏死的组织细胞和肉芽。
1.2.3 药物局部保守治疗 除采取生理盐水冲洗创面、碘伏消毒外，使用烧伤膏涂抹创面，每次换药时注意及时清除坏死组织和分泌物。
1.2.4 心理干预 慢性皮肤溃疡患者普遍存在烦躁、消极情绪，长期压抑情绪会加速皮肤溃疡，延缓愈合进城，对此应对患者进行必要的心理干预，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态迎接治疗。
1.3 疗效评定 观察2组治疗14d后疗效。治愈：症状、体征基本消失，创面愈合率90%以上，细菌培养无致病菌。显效：临床症状、体征明显改善，创面愈合率60%-90%，细菌培养无致病菌。有效：临床症状、体征有所改善，创面愈合率30%-60%，细菌培养无致病菌。无效：经过2周左右治疗后，创面无明显改善，症状无缓解或加重。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗14d后随访效果比较 见表1。结果采取综合疗法治疗的观察组治疗后总有效率明显高于常规治疗的对照组（P<0.05），对比有统计学差异。
2.2 不良反应 治疗2周后随访，观察组患者无不良反应发生，对照组1例患者溃疡继续恶化，放弃治疗。1例并发严重心肺病，经治疗无效死亡。
3 讨论
慢性皮肤溃疡又称难治性皮肤溃疡，临床较为常见，多认为系体内气血不畅、经络功能失调及脏器损伤等原因所致，因此在老年人群中发病率高。从溃疡类型来看，有外伤处理不当，也有局部血运阻滞、新陈代谢紊乱等机体原因，根治困难，故该病长期困扰着患者的生活质量[2]。
对慢性皮肤溃疡的治疗，了解溃疡原因及影响愈合因素至关重要，在此基础上采取针对性的治疗方法才可能起到很好的对症效果，甚至避免肢体截断[3]。本文笔者改变以往的治疗方式，采取综合治疗方案以进一步提高临床疗效。首先从改善患者全身状况入手，通过抗感染、抗炎症和创面冲洗湿敷处理，控制溃疡恶化和发炎肿胀局面，为后续治疗打下基础。待前期对症治疗去除坏死组织后，开始进入创面修复阶段，笔者选择激光疗法，采用激光修复创面，利用激光技术具备的抗炎杀毒、加速血液循环和活血化瘀功能促进皮肤组织再生。同时，配合采取全封闭负压引流，有助于控制表部感染，促进的局部细胞增殖，加速创面愈合。此外，笔者还对部分老年患者使用烧伤膏涂抹治疗，该类烧伤膏具有良好的泻火清热效果，通过提升机体温度温开膏药，进而渗入，逐渐达到溶解坏死组织并排出的目的。必须注意到的是，作为一种慢性疾病，皮肤溃疡对患者心理的影响极易被忽视，由于长期受病情折磨，患者普遍存在烦躁、自卑、消沉等不良情绪，长期的消极情绪势必会进一步加速溃疡，延缓溃疡愈合，对此笔者在综合方案中也融入了心理干预内容。本组资料来看，采取综合治疗方案的观察组在治疗总有效率方面明显高于常规治疗的对照组，说明综合疗法较单一的常规治疗效果进一步提升，不良反应少，是值得临床推广应用的治疗思路。
参考文献
[1] 迮侃，李峰，徐蓉，等.红油膏外用治疗慢性皮肤溃疡31例[J].中医杂志，2012，53（17）：1499-1500.
[2] 刘力，李佳怡，熊霞，等.改性甲壳素创面修复凝露联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察[J].重庆医学，2012，41（33）：3517-3518.
[3] 蒋春雷，孙即彬，钱晶.持续封闭负压引流治疗慢性皮肤溃疡[J].江苏医药，2011，37（21）：2574-2575.
【关键词】 慢性皮肤溃疡；综合方案；疗效
皮肤溃疡是临床较为常见的一种皮肤损伤，慢性皮肤溃疡持续时间常在14d以上，多见于老年人群，治愈困难[1]。以往临床多采取抗感染、抗炎和药水冲洗等常规治疗，但效果不佳。本文笔者采用综合疗法治疗慢性皮肤溃疡，取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年5月我院皮肤科门诊收治的78例慢性皮肤溃疡患者，其中男45例，女27例；年龄45-78岁，平均（51.4±4.9）岁；病程20d-23个月，平均（7.2±7.2）月。溃疡原因：皮肤烫伤或烧伤致溃疡35例，外伤后创面溃疡30例，长期卧床致褥疮溃疡7例。将78例患者分为观察组40例和对照组38例，2组在年龄、性别、病程、溃疡类型等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
1.2 方法 2组均给予常规支持治疗，包括抗感染、抗炎症、去除坏死组织、消毒药水冲洗湿敷等，对伴有糖尿病患者给予控血糖处理。观察组在此基础上融入理疗、药物保守治疗、心理干预等内容进行综合治疗，具体包括：
1.2.1 创面去除 针对溃疡程度、面积及患者年龄等因素制定坏死组织处理方案，在确保患者耐受性的前提下及时剔除坏死皮肤组织，同时采取生理盐水混合硼酸溶液进行溃疡部位湿敷，3-4次/日，每次持续20min左右，确保有效隔离和消炎。待一段时间后创面渗出会减少，此时大部分坏死组织已被去除。
1.2.2 理疗修复 待大部分坏死组织去除后，采取激光照射发修复创面，本文使用He-Ne联合CO2激光进行修复，激光修复可使创面下层血管有效舒张，加速组织细胞再生和溃疡皮肤愈合，并且激光处理还能增强创面部位抗感染力和免疫力。对溃疡程度较为严重的年轻患者，还可采取半导体激光照射法，该技术能够彻底清除创面病灶，甚至可彻底剔除坏死的组织细胞和肉芽。
1.2.3 药物局部保守治疗 除采取生理盐水冲洗创面、碘伏消毒外，使用烧伤膏涂抹创面，每次换药时注意及时清除坏死组织和分泌物。
1.2.4 心理干预 慢性皮肤溃疡患者普遍存在烦躁、消极情绪，长期压抑情绪会加速皮肤溃疡，延缓愈合进城，对此应对患者进行必要的心理干预，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态迎接治疗。
1.3 疗效评定 观察2组治疗14d后疗效。治愈：症状、体征基本消失，创面愈合率90%以上，细菌培养无致病菌。显效：临床症状、体征明显改善，创面愈合率60%-90%，细菌培养无致病菌。有效：临床症状、体征有所改善，创面愈合率30%-60%，细菌培养无致病菌。无效：经过2周左右治疗后，创面无明显改善，症状无缓解或加重。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗14d后随访效果比较 见表1。结果采取综合疗法治疗的观察组治疗后总有效率明显高于常规治疗的对照组（P<0.05），对比有统计学差异。
2.2 不良反应 治疗2周后随访，观察组患者无不良反应发生，对照组1例患者溃疡继续恶化，放弃治疗。1例并发严重心肺病，经治疗无效死亡。
3 讨论
慢性皮肤溃疡又称难治性皮肤溃疡，临床较为常见，多认为系体内气血不畅、经络功能失调及脏器损伤等原因所致，因此在老年人群中发病率高。从溃疡类型来看，有外伤处理不当，也有局部血运阻滞、新陈代谢紊乱等机体原因，根治困难，故该病长期困扰着患者的生活质量[2]。
对慢性皮肤溃疡的治疗，了解溃疡原因及影响愈合因素至关重要，在此基础上采取针对性的治疗方法才可能起到很好的对症效果，甚至避免肢体截断[3]。本文笔者改变以往的治疗方式，采取综合治疗方案以进一步提高临床疗效。首先从改善患者全身状况入手，通过抗感染、抗炎症和创面冲洗湿敷处理，控制溃疡恶化和发炎肿胀局面，为后续治疗打下基础。待前期对症治疗去除坏死组织后，开始进入创面修复阶段，笔者选择激光疗法，采用激光修复创面，利用激光技术具备的抗炎杀毒、加速血液循环和活血化瘀功能促进皮肤组织再生。同时，配合采取全封闭负压引流，有助于控制表部感染，促进的局部细胞增殖，加速创面愈合。此外，笔者还对部分老年患者使用烧伤膏涂抹治疗，该类烧伤膏具有良好的泻火清热效果，通过提升机体温度温开膏药，进而渗入，逐渐达到溶解坏死组织并排出的目的。必须注意到的是，作为一种慢性疾病，皮肤溃疡对患者心理的影响极易被忽视，由于长期受病情折磨，患者普遍存在烦躁、自卑、消沉等不良情绪，长期的消极情绪势必会进一步加速溃疡，延缓溃疡愈合，对此笔者在综合方案中也融入了心理干预内容。本组资料来看，采取综合治疗方案的观察组在治疗总有效率方面明显高于常规治疗的对照组，说明综合疗法较单一的常规治疗效果进一步提升，不良反应少，是值得临床推广应用的治疗思路。
参考文献
[1] 迮侃，李峰，徐蓉，等.红油膏外用治疗慢性皮肤溃疡31例[J].中医杂志，2012，53（17）：1499-1500.
[2] 刘力，李佳怡，熊霞，等.改性甲壳素创面修复凝露联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察[J].重庆医学，2012，41（33）：3517-3518.
[3] 蒋春雷，孙即彬，钱晶.持续封闭负压引流治疗慢性皮肤溃疡[J].江苏医药，2011，37（21）：2574-2575.