病毒性心肌炎病程早期有种酶升高已众所周知，但乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（LDHi）在病毒性心肌炎的变化规律及用于并发症的鉴别诊断报道较少见。为了探讨LKH及LKHi对病毒性心肌炎的诊断价值，我们观察了118例病毒性心肌炎患者，87例急性心梗（AMI），28例仅有早搏、心律失常，而无其他证据的非心肌炎病及57例健康人的血清LDH及LDHi，报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　对象：118例病毒性心肌炎，男60例，女58例，年龄7岁以下40例，8～15岁35例，16～25岁14例，26～40岁20例，40岁以上9例，病程1～160天。
　　实验方法：血清LDH总活性测定，选用北京中生生物工程高技术公司的试剂盒，方法为速率法。
　　酶促反应：
　　L-乳酸NAD+丙酮酸+NADH+H+
　　NADH在340mm处有最大吸收峰，在340nm波长下测定NADH上升率，即吸光度增加的速率，即可测出LDH的活力，用CiBa-560全自动分析仪测定。
　　LDHi用琼脂糖凝胶电泳法分离［1］，用GM-5型光密度计扫描。
　　
　　结果与讨论
　　
　　正常参考值：57例健康者清LDH总活性为114～240U/L， =184.8±50.4；35名健康人血清LDHi：LDH1为（30.4±4.0）%，LDH2为（38.4±4.0）%,LDH3为（20.3±2.4）%, LDH4为（7.4±2.5）%, LDH5为（5.4±3.2）%, LDH1 /LDH2为0.82；LDHi正常分布顺序为LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。
　　


　　病毒性心肌炎患者与其他疾病酶谱比较：118例病毒性心肌炎患者血清与87例AMI及28例非心肌炎病患者的血清LDH及LDHi测定结果比较表明（表1），病毒性心肌炎患者血清LDH活性与健康人、非心肌病患者基本相近（P＞0.04），同AMI患者相比有非常显著性差异（P<0.01）；而病毒性心肌炎患者有血清LDHi谱的特点与健康人、非心肌炎病患者则有不同，病毒心肌炎患者LDH1/LDH2与健康人、非心肌炎病患者LDH1/LDH2比值有非常顯著的差异性（P＜0.01），病毒性心肌炎同AMI血清LDHi谱相比，虽酶谱顺序一致，均为LDH1＞LDH2＞LDH3＞LDH4，但后者血清LDH1活性为43.8%，明显高于LDH2，其LDH1 /LDH2比值仍有显著差异（P＜0.01）。
　　病毒性心肌炎患者血清LDHi变化与病程的关系，均在入院后测定LDHi（表2）。
　　病毒性心肌炎与LDH1/LDH2比值改变的关系：118例病毒性心肌炎患者中，LDH1/LDH2＞1者有90例，占75.8%，其平均比值为1.2；比值＜1者28例，占有24.2%，其平均比值为0.85；有1例LDH1＞40%。
　　病毒性心肌炎并发症时LDHi的改变：118例中，20例有并发症，血清LDH及LDHi的改变如表达式3.7例合并心衰患者中有1例LDH5高达40%，而LDH2相对降低为20.8%。[CSX]
　　病毒性心肌炎患者在病程早期LDH1增高明显，持续时间较长，以后随病程延长其升高率逐渐下降，LDH1 /LDH2比值＞1者为77.4%，因肺部组织中LDHi以LDH3为主，肺部感染时受炎症刺激，细胞膜通透性增加，使LDH3释放入血，当合并肺部感染时，患者伴有LDH3升高。