深圳市某街道区域社区健康服务中心开展家庭医生网格化管理模式探讨

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目的 建立网格化家庭医生服务团队,探讨网格化社区卫生服务模式,旨在建立社区卫生服务机构家庭医生网格化管理模式。方法 在深圳市某街道区域建立由全科医生、护士、公卫医师、健康促进员、社区网格员构成的家庭医生团队,每个团队负责若干个网格片区,追踪网格内重点人群,并统计2019-2020年重点人群健康管理情况。结果 区域内共组建62个家庭医生团队,2020年共追踪65岁及以上老年人6 352人,高血压患者9 142人,2型糖尿病患者3 452人;相对于2019年、2020年居民健康档案378 508份,增加了139.91%;高血压患者健康管理人数8 042人,增加了62.60%;2型糖尿病患者健康管理人数2 914人,增加了71.31%;65岁及以上老年人健康管理人数2 314人,增加了58.82%。结论 家庭医生网格化管理模式充分发挥了社区资源的优势,提高了社区卫生服务的针对性和覆盖面,下一步应进一步完善网格化家庭医生团队,拓宽网格化管理内容,提升网格化管理内涵。
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