医学生生命意义感现状调查及对策探析

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  摘要:目的:调查医学生生命意义感现状,分析影响因素,探讨提升生命意义感的干预策略 方法:随机选取大学生480人,其中医学生343人,采用生活目的测验进行施测调查。结果:(1)医学生的生命意义感总体水平偏低,其中28.1%的医学生生命意义感缺乏,46.2%的医学生称生命意义感不明确。(2)不同人际关系、生理状况、学习动机、社团活动参与情况等的医学生,总体生命意义感水平及其生活目标、生活价值、生活自主和生活态度四个维度的得分差异均显著。结论:医学生生命意义感水平偏低,可以通过立体化生命教育、系统化课程打造、培养和完善社会支持系统等方面来提升。
  关键词:医学生;生命意义感;干预对策
  中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2019)26-0068-03
  生命意义感由Franklin于1963年提出,强调生命意义就是个体对自己生命中的目的和目标的认识与追求。生命意义感可以提供对外在事件的控制感,是人们在生活条件变化时得到稳定感的主要途径,奠定个体健康发展的基础。生命意义感降低,会导致消极情绪增多,心境受到影响而产生抑郁,进而出现自杀想法甚或自伤、自杀行为。生命意义感越高,个体心理健康状况越好。拥有较高的生命意义感,不仅可以减少个体重大创伤后的应激症状,感知到生活中更多积极的内容,有利于修复心理创伤,还可以增强现实自我评价,增加工作投入的同时,能够享受快乐。此外,生命意义感还可以提升个体未来取向的应对水平。
  医学生是未来医生的生力军,一方面,自身要具备过硬的知识素质,保持旺盛的学习状态;另一方面,在医患沟通中,还肩负通过临床教育、身体力行、人格特质来增强病人生命意义感的使命。再者,躯体疾病和心理状况紧密相连,生命意义感对身心健康均有直接或间接的促进作用。本研究通过调查医学生生命意义感的现状,分析其影响因素,探索提升生命意义感的策略,以期提供教育实践参考,提升医学生的工作使命感,促进医学生健康发展。
  一、研究方法
  研究對象:在某医学院校随机一对一发放问卷480份,有效问卷463份,有效率为96.5%,其中医学生343人,非医学生120人;医学生中,女生69人,男生274人。
  1.人口学问卷:包括性别、年级、家庭地址、经济、学校活动参与情况等。
  2.生活目的测验(Purpose in Life Test,PIL):该量表是使用最广泛的生命意义感量表,基于Franklin的理论编制而成,后由台湾学者宋秋蓉修订。其结果可以评估个体追求生命意义和目的的程度,涵盖生活态度、生活目标、生活价值、生活自主4个维度。采用1(完全不符合)—7(完全符合)级计分,得分阈值为20—140,其中第2、5、7、11、14、17、18、19题为反向计分。判断标准为:小于92分者,生活意义十分缺乏;92—112分者,生活目的和目标不确定;112—140分者,生活目标明确,意义感水平很高。本研究中,全量表的内部一致性系数为0.890。
  3.统计分析:数据录入计算机,采用SPSS 20.0进行数据统计和分析。
  二、研究结果
  (一)医学生生命意义感现状
  由表1可知,医学生的生命意义感均分101.24,单样本t检验结果显示,医学生生命意义感显著低于生命意义感明确的临界水平。与非医学学生相比较,生命意义感总分及4个维度得分均无显著差异(p>0.05)。但是,从分数段来讲,总分≤92的医学生占28.1%,生命意义感缺乏;92<总分≤112的医学生占46.2%,表示生命意义感不明确;生命意义感明确的医学生,即总分>112的仅占25.7%。
  (二)不同情况下医学生生命意义感差异分析
  分别以医学生基本情况为分类变量,对比不同情况下生命意义感及各维度水平的差异,差异显著情况如表2所示。
  由上表可知,不同人际关系、生理、主观就业前景、学习动机、参加社团活动状况的医学生,生命意义感总分及生活目标、生命价值、生活自主、生活态度四个维度差异均显著(p均<0.05),对主观就业前景和参加社团情况进行LSD事后检验,发现主观就业前景好、一般、差三种情况两两差异均显著(p<0.05),主观就业前景越好,生命意义感水平越高。经常、一般、较少参加社团活动的医学生,其生命意义感两两差异也显著(p<0.05),而且经常参加社团活动的同学,生命意义感水平最高。同时,我们发现不同性别、独生子女与否、家庭排行、专业(医学与非医学)等的生命意义感没有显著差异(p>0.05))。
  三、讨论与分析
  (一)医学生生命意义感现状分析
  医学生生命意义感处于偏低的水平,与部分学者的研究成果一致。结果显示,74.3%的医学生生命意义感欠缺或者不明确,这可能是因为,一方面学生从高中转入大学,生活环境、学习方法、人际交往模式有了很大变化,导致学生出现迷茫、空虚、郁闷、目标缺失等状态;另一方面,医学生学制较长(本科通常是五年),课业繁重,学业压力增加,课外活动和学习常出现时间冲突,部分学生压力大而出现学习倦怠,社会化延长和尽快就业自立常出现矛盾等,都可能使得医学生对生命意义产生质疑,从而使得生命意义感水平减低。这都需要我们足够重视并亟须干预,提升医学生的生命意义感。
  (二)医学生生命意义感影响因素
  人际关系。具有较好人际关系的医学生,生命意义感更明确,正如Baumeister和Vohs所强调的:生命意义的本质是联系,客体关系理论也强调情感和关系是个体健康发展的重要部分。个体在良好的人际关系里,通过社会比较,强化自我概念,提升自尊水平,直接或间接影响生命意义感,也就是说,人际关系对生命意义感有重要的影响。这与已有研究结果一致。
  生理状况。身心是生命的重要组成部分,身体健康影响个体的死亡态度。大学生的死亡态度和生命意义感关系密切,所以,不同生理健康的医学生的生命意义感可能出现差异。而且,对老年人的研究表明,身体健康和生命意义呈现正相关,即健康自评越好的老年人,生命意义感越明确[11]。   主观就业前景。就业前景是大学生共同关注的,对未来职业发展有重要的影响。但是,就业形势十分严峻的现状,使得大学生在职业选择的竞争中产生大量的就业焦虑。就业前景光明,可选择的、中意的职位越多,就业焦虑水平较低,同时产生积极乐观的情绪,增强自我效能感,提升对未来情境的支持,构建更积极的生命意义,
  学习动机。学习动机和生命意义感相关,具有统计学意义。明确的生命意义感可以促进深层学习动机[12],但缺乏干预学习动机促进生命意义感的研究。但是,无论是外部还是内部学习动机,均会对学习成绩造成影响。学习成绩越好,其生命意义感越高[13]。所以,学习动机也是影响生命意义感的重要因素。
  参加社团活动。高校学生社团是高校精神文化建设的重要载体,多数由学生自主选择、自愿参加。社团活动涵盖理论学习、文体活动、体育竞演、社会服务等多个领域,尤其是医学生志愿服务、健康教育、义诊等和专业相关的社会服务类社团较多。学生通过参加社团活动,一方面培养或强化兴趣,提升综合素质;另一方面,在社会互动中增强自我价值感,提升社会责任意识、奉献意识[14],不断建构和丰富生命意义。
  四、对策与建议
  (一)建立“全员—全方位—全过程”的立体化生命教育体系
  生命教育涵盖哲学、生理、心理、环境等多个方面,涉及个体从胚胎到死亡的各个阶段,是提升生命意义感的重要渠道。丰富的医学课程,使得医学生对生理健康的理解更专业和深入,但更易于从疾病的视角来诠释生命的健康,所以,建立“全员—全方位—全过程”的立体化生命教育体系,就显得更为必要和重要。生命教育不仅是生命教育课程教师、思想政治课教师的职责,更需要一线教师将大量的医学专业课和生命意义相联系,融合人文知识,升华教学目标,服务于“人”的成长。生命教育不是仅仅把好“入口”和“出口”,即新生教育引导和欢送毕业生离校,更要注重在校期间的精神引领、文化熏陶和环境浸润,促进个体建立明确的生命意义感,即拥有更具活力、充实、幸福和快乐的感觉,为人生发展奠定基础。
  (二)打造“理论 实践 社会服务”相结合的课程体系
  医学是一门有温度的科学,医学生肩负着治病救人、人文关怀、增进病人对生命理解的使命。高校现阶段课堂理论教学普遍得到加强,实践探索也如火如荼,社会服务多以“下乡义诊”等形式展开,但其系统化,尤其是加强三者间的无缝连接还有待于加强。比方說老年病医学,课堂讲授完可以让学生去老年病房、社会养老机构开展实践和服务,条件和时间有限的情况下,可以由相关社团执行或通过第二课堂活动来实现,特殊情况下,可以借助多媒体来部分实现。而且,实践和社会服务常态化也非常有必要。系统、多元化的课程体系,是有效提高学生学习动机,坚定职业认同感,增强医学生的使命感、责任感,提升生命意义感的重要途径。
  (三)强化“家长—教师—班干部—身边人”的社会支持系统
  良好的社会支持系统,能够有效促进大学生人际关系的发展,是影响生命意义感的重要因素,是个体健康成长的基础。家庭支持可以直接预测个体的生命意义感,朋友和他人的支持也可以通过乐观间接预测生命意义感,所以,学校要创造条件,通过多种形式,如家长座谈、师生约谈制度、师生互助、生生合作等方式,增强外部环境的联系、关怀、支持和鼓励等,稳定和强化医学生的社会支持系统。在和谐的亲子关系、师生关系、朋友关系中,医学生的自我评价增强,生命体验积极,生命意义感得到有效提升。
  参考文献:
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