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摘要：目的：对微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床疗效进行研究分析。方法：随机选取2012年3月～2014年3月期间我院接收诊治的60例前列腺增生合并输尿管结石患者，根据不同手术方法划分成研究组和对照组，每组30例，研究组接受微创手术治疗，对照组接受常规手术治疗，观察对比两组临床疗效。结果：研究组手术平均时间（58.3±12.1）min、手术出血量（42.1±7.3）ml相比于对照组（76.2±17.3）min、（83.1±12.7）ml明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05）；研究组IPSS、QOLS、Qmax、PVR相比对照组差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石临床疗效显著，可有效改善患者体征、症状，且手术创伤小，患者恢复迅速，具有临床推广应用价值。
关键词：微创手术；前列腺增生；输尿管结石；临床疗效
前列腺增生（BPH）合并输尿管结石作为泌尿外科临床多见的疾病，现阶段针对该病的临床治疗方法多种多样[1]。现如今微创技术不断提升，为临床微创治疗前列腺增生合并输尿管结石提供了有利契机。本次研究随机选取2012年3月～2014年3月期间我院接收诊治的60例前列腺增生合并输尿管结石患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解经尿道前列腺汽化电切术（TURP）联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床疗效，旨在提高对前列腺增生合并输尿管结石患者的治疗能力，现展开如下研究分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2012年3月～2014年3月期间我院接收诊治的60例前列腺增生合并输尿管结石患者作为本次研究对象，所有受检人员在接受检测前，均得到相关的临床检测后确诊，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意，根据不同手术方法划分成研究组和对照组，每组30例，研究组中，年龄范围53～86岁，平均年龄（67.1±3.6）岁；I～II度前列腺增生症18例，III度前列腺增生症12例；输尿管上段结石8例，输尿管中下段结石22例。对照组中，年龄范围54～85岁，平均年龄（66.8±4.1）岁；I～II度前列腺增生症19例，III度前列腺增生症11例；输尿管上段结石9例，输尿管中下段结石21例。两组受检人员性别、年龄以及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），具备研究对比价值。
1.2方法
对照组接受常规手术治疗，即传统开放性手术治疗。研究组接受微创手术治疗，即经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗，给予患者硬膜外麻醉，行截石位，取Wolf F8.0～9.8硬输尿管镜插入患者膀胱，进镜过程中找到输尿管口，并取F4输尿管导管插入输尿管，找寻准确结石部位后，将冲水压力、流量控制在适当范围，应用钬激光击碎结石。击碎结石后，将输尿管镜取出，应用前列腺电气化镜插入，取出前列腺增生组织，有效触及前列腺外科包膜，上述操作完毕后，应用环形电极对前列腺尖部、创面进行休整，充分止血，有效将前列腺组织碎片、结石石屑排除体外，取出电气化镜，插入、留置气囊尿管，冲洗膀胱。
1.3观察指标
两组60例患者经不同手术治疗后，采用回顾性分析法，根据医院前列腺增生合并输尿管结石相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对所有患者围手术期临床疗效进行观察，包括手术时间、手术出血量、IPSS评分、生活质量评分（QOLS）、最大尿流速率（Qmax）、剩余尿量（PVR）等实验室指标[2]。
1.4统计学分析
将研究组与对照組受检人员研究所得数据进行特别编号并经研究人员展开数据统计学分析，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，资料数据以均数±标准差（ ±s）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组60例患者手术情况比较
研究组手术平均时间（58.3±12.1）min、手术出血量（42.1±7.3）ml相比于对照组（76.2±17.3）min、（83.1±12.7）ml明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组60例患者手术情况比较（ ±s）
组别 例数 手术平均时间（min） 手术出血量（ml）
研究组 30 58.3±12.1 42.1±7.3
对照组 30 76.2±17.3 83.1±12.7
t值 13.57 18.29
P值 <0.05 <0.05
2.2两组60例患者实验室指标对比
研究组IPSS、QOLS、Qmax、PVR相比对照组差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组60例患者实验室指标对比（ ±s）
组别 例数 IPSS（分） QOLS（分） Qmax（mL/s） PVR（mL）
研究组 30 9.9±2.6 3.2±1.3 12.3±3.2 38.1±12.3
对照组 30 6.3±1.3 2.2±0.5 19.8±5.1 25.1±3.3
t值 - 6.84 4.27 9.27 11.28
P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
随着医疗技术的不断改善，为经尿道前列腺汽化电切术发展提供了有利契机，相关医疗报道指出，经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石，临床疗效安全、有效[2]。
结合本次研究结果认为，临床治疗前列腺增生合并输尿管结石患者，传统治疗方法为开放性手术治疗，但存在手术创伤大，术后恢复缓慢等不足；通常受开放性手术损伤大、术中大量出血、术后不良反应等因素因素，多采用保守治疗；同时经尿道前列腺汽化电切术存在一些缺点，包括手术时间持久、术中出血量大、易引发经尿道电切综合征等[3]；本次针对研究组围手术期间，通过对患者血常规、血糖等生命体征进行严密监测；术后严防患者机体合并者变化情况，采取有效应对措施；术后确保冲洗、引流管通畅，确保引流液颜色正常；引导协助患者进行术后早期活动，避免引发肺栓塞、下肢深静脉血栓等不良情况。本次研究结果与张建军等[4]黄勇平等[5]报道的观点基本相符。
总而言之，经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石临床疗效显著，可有效改善患者体征、症状，且手术创伤小，患者恢复迅速，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]李祖广，孙荣生.前列腺增生合并前列腺炎患者前列腺液中尿酸浓度的研究[J].中国实用医刊，2011，38（10）：33-35.
[2]徐晓龙，张朝峰，杨 光，等.钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较[J].中国内镜杂志，2010，16（9）：912-917.
[3]赵永斌，胡卫列，邓志雄，等.输尿管镜下气压弹道碎石术近期并发症的预防及处理[J].中国微创外科杂志，2009，9（10）：918-920.
[4]张建军，蔡维奇，董 洁，等.腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生效果评价[J].中国全科医学，2011，14（30）：3483.
[5]黄勇平，梁庆祖，黄 群，等.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石45例的疗效观察[J].广西医学，2012，34（7）：848.
关键词：微创手术；前列腺增生；输尿管结石；临床疗效
前列腺增生（BPH）合并输尿管结石作为泌尿外科临床多见的疾病，现阶段针对该病的临床治疗方法多种多样[1]。现如今微创技术不断提升，为临床微创治疗前列腺增生合并输尿管结石提供了有利契机。本次研究随机选取2012年3月～2014年3月期间我院接收诊治的60例前列腺增生合并输尿管结石患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解经尿道前列腺汽化电切术（TURP）联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床疗效，旨在提高对前列腺增生合并输尿管结石患者的治疗能力，现展开如下研究分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2012年3月～2014年3月期间我院接收诊治的60例前列腺增生合并输尿管结石患者作为本次研究对象，所有受检人员在接受检测前，均得到相关的临床检测后确诊，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意，根据不同手术方法划分成研究组和对照组，每组30例，研究组中，年龄范围53～86岁，平均年龄（67.1±3.6）岁；I～II度前列腺增生症18例，III度前列腺增生症12例；输尿管上段结石8例，输尿管中下段结石22例。对照组中，年龄范围54～85岁，平均年龄（66.8±4.1）岁；I～II度前列腺增生症19例，III度前列腺增生症11例；输尿管上段结石9例，输尿管中下段结石21例。两组受检人员性别、年龄以及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），具备研究对比价值。
1.2方法
对照组接受常规手术治疗，即传统开放性手术治疗。研究组接受微创手术治疗，即经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗，给予患者硬膜外麻醉，行截石位，取Wolf F8.0～9.8硬输尿管镜插入患者膀胱，进镜过程中找到输尿管口，并取F4输尿管导管插入输尿管，找寻准确结石部位后，将冲水压力、流量控制在适当范围，应用钬激光击碎结石。击碎结石后，将输尿管镜取出，应用前列腺电气化镜插入，取出前列腺增生组织，有效触及前列腺外科包膜，上述操作完毕后，应用环形电极对前列腺尖部、创面进行休整，充分止血，有效将前列腺组织碎片、结石石屑排除体外，取出电气化镜，插入、留置气囊尿管，冲洗膀胱。
1.3观察指标
两组60例患者经不同手术治疗后，采用回顾性分析法，根据医院前列腺增生合并输尿管结石相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对所有患者围手术期临床疗效进行观察，包括手术时间、手术出血量、IPSS评分、生活质量评分（QOLS）、最大尿流速率（Qmax）、剩余尿量（PVR）等实验室指标[2]。
1.4统计学分析
将研究组与对照組受检人员研究所得数据进行特别编号并经研究人员展开数据统计学分析，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，资料数据以均数±标准差（ ±s）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组60例患者手术情况比较
研究组手术平均时间（58.3±12.1）min、手术出血量（42.1±7.3）ml相比于对照组（76.2±17.3）min、（83.1±12.7）ml明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组60例患者手术情况比较（ ±s）
组别 例数 手术平均时间（min） 手术出血量（ml）
研究组 30 58.3±12.1 42.1±7.3
对照组 30 76.2±17.3 83.1±12.7
t值 13.57 18.29
P值 <0.05 <0.05
2.2两组60例患者实验室指标对比
研究组IPSS、QOLS、Qmax、PVR相比对照组差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组60例患者实验室指标对比（ ±s）
组别 例数 IPSS（分） QOLS（分） Qmax（mL/s） PVR（mL）
研究组 30 9.9±2.6 3.2±1.3 12.3±3.2 38.1±12.3
对照组 30 6.3±1.3 2.2±0.5 19.8±5.1 25.1±3.3
t值 - 6.84 4.27 9.27 11.28
P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
随着医疗技术的不断改善，为经尿道前列腺汽化电切术发展提供了有利契机，相关医疗报道指出，经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石，临床疗效安全、有效[2]。
结合本次研究结果认为，临床治疗前列腺增生合并输尿管结石患者，传统治疗方法为开放性手术治疗，但存在手术创伤大，术后恢复缓慢等不足；通常受开放性手术损伤大、术中大量出血、术后不良反应等因素因素，多采用保守治疗；同时经尿道前列腺汽化电切术存在一些缺点，包括手术时间持久、术中出血量大、易引发经尿道电切综合征等[3]；本次针对研究组围手术期间，通过对患者血常规、血糖等生命体征进行严密监测；术后严防患者机体合并者变化情况，采取有效应对措施；术后确保冲洗、引流管通畅，确保引流液颜色正常；引导协助患者进行术后早期活动，避免引发肺栓塞、下肢深静脉血栓等不良情况。本次研究结果与张建军等[4]黄勇平等[5]报道的观点基本相符。
总而言之，经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石临床疗效显著，可有效改善患者体征、症状，且手术创伤小，患者恢复迅速，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]李祖广，孙荣生.前列腺增生合并前列腺炎患者前列腺液中尿酸浓度的研究[J].中国实用医刊，2011，38（10）：33-35.
[2]徐晓龙，张朝峰，杨 光，等.钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较[J].中国内镜杂志，2010，16（9）：912-917.
[3]赵永斌，胡卫列，邓志雄，等.输尿管镜下气压弹道碎石术近期并发症的预防及处理[J].中国微创外科杂志，2009，9（10）：918-920.
[4]张建军，蔡维奇，董 洁，等.腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生效果评价[J].中国全科医学，2011，14（30）：3483.
[5]黄勇平，梁庆祖，黄 群，等.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石45例的疗效观察[J].广西医学，2012，34（7）：848.