论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨中医治疗慢性胃炎的效果，从而丰富临床经验，更好为慢性胃炎患者改善生活质量。方法：选择确诊的慢性胃炎患者180例，在患者知情了解的情况下随机分成对照组与观察组，各90人，两组除处理方法不同外，其他基本状况基本相同，对比两组治疗的临床效果，以确定中医疗法对慢性胃炎是否有效，及疗效如何。结果：两组患者在痊愈率和无效率方面差异显著（P<0.05），在显效率与有效率方面差异并不显著（P>0.05），观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，分别为94.7%与76.3%，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：中医治疗慢性胃炎临床治愈率高，疗效确切。
关键词：慢性胃炎；中医治疗；疗效
慢性胃炎是人群中发病率较高的一种病变，迁延难愈，且有可能癌变。西医疗法较难根治，近年来中医疗法在治疗慢性胃炎中显现出更大的价值，越来越受到青睐。
1.资料与方法：
1.1一般资料
所有患者都通过中华医学会消化病学分会关于慢性胃炎的诊断标准：患者主要表现出腹部疼痛、腹胀、食欲降低、反酸以及反酸呕吐的临床症状，并排除有消化性溃疡、胃息肉、胃食管反流疾病、恶性疾病、其他脏器疾病。实验组与对照组各90人，对照组中男性52例，女性37例；年龄介于32～79岁之间，病程介于2～14年，；观察组中男性55例，女性35例；年龄介于34～81岁之间，平均年龄（45.2±11.3）岁；病程介于3～16年，平均病程（5.1±1.7）年；两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 观察组：
（1）用中药饮治疗，方药如下：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草15克，厚朴10克，陈皮10克，枳壳10克，姜半夏10克。以上方药依自身体质酌情增减。胃阴不足则加知母、黄精；湿热加厚朴、藿香；血瘀加三七、香附。以上药物每日一剂，取200mL左右汤，分2次服完，服药4周为一个疗程。治疗2个疗程。并定期复诊两组病人，记录病情状况。
（2）穴位推拿治疗：穴位推拿，是对慢性胃炎对患者的脾胃俞募穴进行按揉，揉此穴可以调整患者的脾胃经气，提高患者的免疫力；任脉上的中脘穴，是人体的胃之募穴，捏之则可以起到清热的作用，对于体热型的慢性胃炎患者具有良好的效果，摩之则可以达到补虚的作用，对于虚寒型的患者具有良好的作用；足三里是人体胃的下合穴，具有良好的补脾健胃，补气调血，对于虚证的患者可达补效，对于实证的患者则可达到良好的治疗效果。有学者采用穴位推拿治疗浅表性慢性胃炎，取得了良好的效果；但对于萎缩性慢性胃炎，穴位推拿治疗则治疗效欠佳。
（3）药理学：根据药理研究显示，柴胡具有显著的抗炎、止痛作用；香附、川楝子可抑制胃肠痉挛，并促进胆汁排泄，具有保肝利胆的作用；白术、茯苓可增强机体免疫力，调节胃肠道植物神经，促进胃肠平滑肌运动；甘草可促进胃黏液分泌，提高胃黏膜氨基己糖含量，增强胃黏膜——黏液屏障；陈皮、枳壳可促进胃排空，调节胃肠运动；半夏可降低胃液总酸度和胃蛋白酶活性，保护胃黏膜。
1.2.2 对照组：口服奥美拉唑（由四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20056108）20mg，2次/d；口服阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司，国药准字H20043535）1g，2次/d；口服克拉霉素（浙江震元制药有限公司，国药准字H20058305）0.15g，2次/d。4周为一个治疗疗程，治疗2个疗程。合并感染者用甲硝唑和广谱抗生素控制感染，以上药物需合胃粘膜保护药、促胃肠动力药等配合治疗。
1.3疗效标准
痊愈：经治疗后患者的临床症状完全消失，经医学检测手段（胃镜）检查未发现胃粘膜糜烂充血；显效：经治疗后患者的慢性胃炎症状基本消失，经胃镜检查显示轻度胃粘膜糜烂充血；有效：经治疗后患者的临床症状较治疗前减轻，胃粘膜糜烂充血状况有所改善；无效：上述症状无明显减轻。
1.4 病例
刘某，女，68岁，已婚，临邑县人，教师。2008年5月13日初诊。
患者患间断性胃脘胀痛4年，每次发病皆因饮食油腻而诱发，时伴晨起恶心，口中黏腻，口干口苦，心烦，嗳气，大便不爽，常有里急后重之感，舌淡红，苔黄腻，脉细弱。医学检查：腹部平坦，剑突下轻度压痛，触诊柔软，麦氏点无压痛、反跳痛，莫菲氏症阴性。电子胃镜检查结果：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。胃幽门螺旋杆菌检查：阳性。
1.4.1 初诊：
（1）西医诊断：慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡（经临邑县人民医院确诊） （2）中医诊断：胃痛，证属肝郁脾虚，湿热内蕴，胃失和降。治以疏肝健脾，清热化湿，和胃降逆。予自拟柴附饮加减。
1.4.2 方药：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，枳壳10克，厚朴10克，炒白术15克，姜半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，炙甘草15克，木香10克，砂仁10克（后下），黄连10克，蒲公英15克，生杷叶15克，姜竹茹10克，丁香3克，柿蒂10克。共7剂，每日1剂，水煎服，分早晚饭后两小时温服。
1.4.3 复诊：
（1）二诊：2008年5月20日，药后口干口苦，恶心递减，仍胃脘胀痛，口中黏腻，大便不爽，舌淡红，苔黄略腻，脉弦。上方加紫苏梗10克，荷梗10克，藿香梗10克，继服14剂，煎服法同前。
（2）三诊：2008年6月4日，药后恶心，嗳气均消失，口干口苦，口中黏腻减轻，偶有胃痛，大便较前通畅，舌淡红，苔黄，脉弦。上方减丁香、柿蒂，加元胡15克，继服14剂。
（3）四诊：2008年6月20日，药后腹胀、胃痛均减，大便通畅，舌质淡红，苔黄白相兼，脉弦。上方继服14剂。 （4）五诊：2008年7月4日，药后诸症消失，大便通畅，一日一次，舌淡红，苔白，脉略弦。服用香砂养胃丸善后，并嘱饮食有节，少食油腻肥甘之物。
2.统计学分析
观察组90例患者中痊愈患者38例，占42.2%，显效患者30例，占33.3%，有效患者18例，占20%，无效患者4例，占4.4%；对照组90例患者中痊愈患者18例，占20%，显效患者30例，占33.3%，有效患者22例，占24.4%，无效患者20例，占22.2%；两组患者在痊愈率和无效率方面差异显著（P<0.05），在显效率与有效率方面差异并不显著（P>0.05），观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体。
p<0.05，代表样本差异显著有统计学意义，且两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。
3.讨论
近几年，由于患者自身的各种原因，导致慢性胃炎的发病率逐年上升，经济的迅猛发展所直接导致的人们生活节奏与饮食习惯变化是最重要的因素之一。同时，且其中的萎缩性胃炎久拖易癌变，其危害不容小觑。根据对照组90例患者治疗的痊愈率以及无效率等各项指标可以看出，选择单纯的西医治疗治疗慢性胃炎效果并不理想。慢性胃炎患者病情反复迁延不愈，病程较长。从对照组来看，西医的治疗效果不理想，而从中医角度上对患者进行辨证施治，可以从根本上缓解患者的临床症状，达到标本兼治的目的。此次研究通过应用中医药饮治疗慢性胃炎，取得了令人满意的临床效果，痊愈率、总有效率显著高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），无效率显著低于对照组，说明中医方剂对慢性胃炎确有疗效，值得推广应用。
4.结果
经临床医学统计学分析发现，该临床试验中，实验组患者经过安胃饮汤治疗，患者的疗效更好，治疗组总有效率为95.6%，与对照组（77.8%）比较差异有统计学意义，P<0.05
结束语
通过此次临床试验，中医方剂对慢性胃炎确有疗效，总有效率95.6%，其效果较常规的西医药物疗法（77.8%）更有效果，值得在临床推广。并且，也可以考虑中西医结合疗法，以更好治疗慢性萎缩性胃炎。
此外，除积极治疗外，还应加强预防意识，尤其注意饮食，因为现代医学表明，饮食和环境因素对慢性胃炎有较大影响。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。
参考文献：
[1]郭瑞明.慢性胃炎的中医治疗临床分析[J].中国医药指南，2012-12-30.
[2]郭会昌.慢性胃炎的中医治疗效果观察[J].中国卫生产业，2013-07-15.
[3]万宇.分析对慢性胃炎治疗新进展[J].求医问药，2013-03-01.
关键词：慢性胃炎；中医治疗；疗效
慢性胃炎是人群中发病率较高的一种病变，迁延难愈，且有可能癌变。西医疗法较难根治，近年来中医疗法在治疗慢性胃炎中显现出更大的价值，越来越受到青睐。
1.资料与方法：
1.1一般资料
所有患者都通过中华医学会消化病学分会关于慢性胃炎的诊断标准：患者主要表现出腹部疼痛、腹胀、食欲降低、反酸以及反酸呕吐的临床症状，并排除有消化性溃疡、胃息肉、胃食管反流疾病、恶性疾病、其他脏器疾病。实验组与对照组各90人，对照组中男性52例，女性37例；年龄介于32～79岁之间，病程介于2～14年，；观察组中男性55例，女性35例；年龄介于34～81岁之间，平均年龄（45.2±11.3）岁；病程介于3～16年，平均病程（5.1±1.7）年；两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 观察组：
（1）用中药饮治疗，方药如下：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草15克，厚朴10克，陈皮10克，枳壳10克，姜半夏10克。以上方药依自身体质酌情增减。胃阴不足则加知母、黄精；湿热加厚朴、藿香；血瘀加三七、香附。以上药物每日一剂，取200mL左右汤，分2次服完，服药4周为一个疗程。治疗2个疗程。并定期复诊两组病人，记录病情状况。
（2）穴位推拿治疗：穴位推拿，是对慢性胃炎对患者的脾胃俞募穴进行按揉，揉此穴可以调整患者的脾胃经气，提高患者的免疫力；任脉上的中脘穴，是人体的胃之募穴，捏之则可以起到清热的作用，对于体热型的慢性胃炎患者具有良好的效果，摩之则可以达到补虚的作用，对于虚寒型的患者具有良好的作用；足三里是人体胃的下合穴，具有良好的补脾健胃，补气调血，对于虚证的患者可达补效，对于实证的患者则可达到良好的治疗效果。有学者采用穴位推拿治疗浅表性慢性胃炎，取得了良好的效果；但对于萎缩性慢性胃炎，穴位推拿治疗则治疗效欠佳。
（3）药理学：根据药理研究显示，柴胡具有显著的抗炎、止痛作用；香附、川楝子可抑制胃肠痉挛，并促进胆汁排泄，具有保肝利胆的作用；白术、茯苓可增强机体免疫力，调节胃肠道植物神经，促进胃肠平滑肌运动；甘草可促进胃黏液分泌，提高胃黏膜氨基己糖含量，增强胃黏膜——黏液屏障；陈皮、枳壳可促进胃排空，调节胃肠运动；半夏可降低胃液总酸度和胃蛋白酶活性，保护胃黏膜。
1.2.2 对照组：口服奥美拉唑（由四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20056108）20mg，2次/d；口服阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司，国药准字H20043535）1g，2次/d；口服克拉霉素（浙江震元制药有限公司，国药准字H20058305）0.15g，2次/d。4周为一个治疗疗程，治疗2个疗程。合并感染者用甲硝唑和广谱抗生素控制感染，以上药物需合胃粘膜保护药、促胃肠动力药等配合治疗。
1.3疗效标准
痊愈：经治疗后患者的临床症状完全消失，经医学检测手段（胃镜）检查未发现胃粘膜糜烂充血；显效：经治疗后患者的慢性胃炎症状基本消失，经胃镜检查显示轻度胃粘膜糜烂充血；有效：经治疗后患者的临床症状较治疗前减轻，胃粘膜糜烂充血状况有所改善；无效：上述症状无明显减轻。
1.4 病例
刘某，女，68岁，已婚，临邑县人，教师。2008年5月13日初诊。
患者患间断性胃脘胀痛4年，每次发病皆因饮食油腻而诱发，时伴晨起恶心，口中黏腻，口干口苦，心烦，嗳气，大便不爽，常有里急后重之感，舌淡红，苔黄腻，脉细弱。医学检查：腹部平坦，剑突下轻度压痛，触诊柔软，麦氏点无压痛、反跳痛，莫菲氏症阴性。电子胃镜检查结果：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。胃幽门螺旋杆菌检查：阳性。
1.4.1 初诊：
（1）西医诊断：慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡（经临邑县人民医院确诊） （2）中医诊断：胃痛，证属肝郁脾虚，湿热内蕴，胃失和降。治以疏肝健脾，清热化湿，和胃降逆。予自拟柴附饮加减。
1.4.2 方药：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，枳壳10克，厚朴10克，炒白术15克，姜半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，炙甘草15克，木香10克，砂仁10克（后下），黄连10克，蒲公英15克，生杷叶15克，姜竹茹10克，丁香3克，柿蒂10克。共7剂，每日1剂，水煎服，分早晚饭后两小时温服。
1.4.3 复诊：
（1）二诊：2008年5月20日，药后口干口苦，恶心递减，仍胃脘胀痛，口中黏腻，大便不爽，舌淡红，苔黄略腻，脉弦。上方加紫苏梗10克，荷梗10克，藿香梗10克，继服14剂，煎服法同前。
（2）三诊：2008年6月4日，药后恶心，嗳气均消失，口干口苦，口中黏腻减轻，偶有胃痛，大便较前通畅，舌淡红，苔黄，脉弦。上方减丁香、柿蒂，加元胡15克，继服14剂。
（3）四诊：2008年6月20日，药后腹胀、胃痛均减，大便通畅，舌质淡红，苔黄白相兼，脉弦。上方继服14剂。 （4）五诊：2008年7月4日，药后诸症消失，大便通畅，一日一次，舌淡红，苔白，脉略弦。服用香砂养胃丸善后，并嘱饮食有节，少食油腻肥甘之物。
2.统计学分析
观察组90例患者中痊愈患者38例，占42.2%，显效患者30例，占33.3%，有效患者18例，占20%，无效患者4例，占4.4%；对照组90例患者中痊愈患者18例，占20%，显效患者30例，占33.3%，有效患者22例，占24.4%，无效患者20例，占22.2%；两组患者在痊愈率和无效率方面差异显著（P<0.05），在显效率与有效率方面差异并不显著（P>0.05），观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体。
p<0.05，代表样本差异显著有统计学意义，且两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。
3.讨论
近几年，由于患者自身的各种原因，导致慢性胃炎的发病率逐年上升，经济的迅猛发展所直接导致的人们生活节奏与饮食习惯变化是最重要的因素之一。同时，且其中的萎缩性胃炎久拖易癌变，其危害不容小觑。根据对照组90例患者治疗的痊愈率以及无效率等各项指标可以看出，选择单纯的西医治疗治疗慢性胃炎效果并不理想。慢性胃炎患者病情反复迁延不愈，病程较长。从对照组来看，西医的治疗效果不理想，而从中医角度上对患者进行辨证施治，可以从根本上缓解患者的临床症状，达到标本兼治的目的。此次研究通过应用中医药饮治疗慢性胃炎，取得了令人满意的临床效果，痊愈率、总有效率显著高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），无效率显著低于对照组，说明中医方剂对慢性胃炎确有疗效，值得推广应用。
4.结果
经临床医学统计学分析发现，该临床试验中，实验组患者经过安胃饮汤治疗，患者的疗效更好，治疗组总有效率为95.6%，与对照组（77.8%）比较差异有统计学意义，P<0.05
结束语
通过此次临床试验，中医方剂对慢性胃炎确有疗效，总有效率95.6%，其效果较常规的西医药物疗法（77.8%）更有效果，值得在临床推广。并且，也可以考虑中西医结合疗法，以更好治疗慢性萎缩性胃炎。
此外，除积极治疗外，还应加强预防意识，尤其注意饮食，因为现代医学表明，饮食和环境因素对慢性胃炎有较大影响。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。
参考文献：
[1]郭瑞明.慢性胃炎的中医治疗临床分析[J].中国医药指南，2012-12-30.
[2]郭会昌.慢性胃炎的中医治疗效果观察[J].中国卫生产业，2013-07-15.
[3]万宇.分析对慢性胃炎治疗新进展[J].求医问药，2013-03-01.