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【摘要】目的探讨参附注射液对改善慢性心力衰竭患者心功能及对血浆BNP的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，对照组接受常规治疗组在常规治疗的基础上使用参附注射液静脉滴注，治疗15d。进行心脏功能治疗之前和之后的血浆BNP水平的检测。结果治疗后，患者心脏功能均改善，两组较治疗前血浆BNP水平显着下降，但治疗组优于对照组（P<0.05）。结论参附注射液可以明显改善心功能，提高疗效，适合在临床上推广应用。
【关键词】参附注射液；慢性心力衰竭；心功能；血浆BNP
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.610文章编号：1004-7484（2013）-11-6797-01心脏衰竭是各种心脏结构或功能紊乱的导致減值心室充盈和射血引起的一组综合征。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，也是患者死亡的主要原因。在本文研究中，通过在西医常规的基础上加用参附注射液治疗慢性心力衰竭，临床效果较好，报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本组80例系我院2012年2月——2012年12月心内科收治，经临床诊断为慢性心力衰竭。其中男45例，女35例；年龄23岁-78岁，平均年龄（64±12）岁，患病表现上冠状动脉心脏疾病26例，扩张型心肌病26例，心脏瓣膜病16例，5例高血压心脏病，肥厚性心肌病3例，2例围产期心肌病，2例肺心脏疾病，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级32例，ⅳ级33例。按照入院治疗先后的顺序，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
1.2方法两组入院后均进行常规药物治疗，使用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），利尿剂，利尿剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。治疗组在常规治疗的基础上使用参附注射液（雅安三九药业有限公司）50毫升静脉滴注，每日1次。治疗周期为15天。
1.3疗效判定指标超声心动图：美国GE VIVID7的彩色超声诊断仪，测量每搏输出量（SV），左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVDd）。采用荧光免疫测试法测定血浆BNP水平。
1.4疗效评估显效：治疗后显着减少症状，心功能改善2级以上，呼吸困难明显改善，患者各项指标较发病前的水平显著改善；有效：部分缓解患者的症状，心脏功能提高了1级，有一定的缓解呼吸困难；无效：症状和体征无改善，或更糟的是心脏功能无明显变化[1]。
1.5统计学计算通过SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05被认为有统计学意义。2结果
在临床疗效的比较上，总有效率比较，P<0.05，见表1。在心脏超声各参数及血浆BNP水平上，两组治疗后心功能均较治疗前明显提高，治疗组与对照组比较增加明显（P<0.05）。在左室内径上对照组治疗后缩小情况不显著，治疗组左室内径缩小显著（P<0.05）。治疗后，血浆BNP浓度显着低于治疗前（P<0.05），但治疗组下降更为显著（P<0.05），见表2。
3讨论
慢性心力衰竭是一种临床常见的心脏疾病，可表现为各种复杂的临床综合征。BUN利钠肽是一种肽类激素，主要由心室肌细胞合成和分泌[2]。BNP由心室的前负荷和室壁张力影响合成和分泌，因此血BNP水平可反映心室负荷增加的程度，它可以被用来作为一种非侵入性的测试来进行心脏衰竭的临床早期诊断。有学者研究表明[3]，BNP浓度和心脏功能存在显着的正相关关系。对于任何末期心脏衰竭患者，BNP可以作为单独的预后判定指标。BNP水平越高，患者的预后往往较差，生存时间越短。
慢性心力衰竭是中国的“心悸”，“哮喘”等范畴。基本病机是本虚标实。虚是心气虚，心阳虚为主，主要为瘀水不通。参附注射液源于中国古代侧沉抚汤，人参，附子两草药提取物混合具有益气固脱，阳虚效果。现代药理研究表明，参附注射液[4]中的人参皂甙和生物碱为其主要成分。人参皂甙有促进前列环素的释放和扩张冠状动脉的作用，增强心肌收缩力，增加冠脉血流量和心输出量，达到降低心肌耗氧量，提高缺氧耐受力的效果。附子乌头碱的主要成分有β受体兴奋剂，可以增加细胞内cAMP水平，改善心肌收缩力，但也可以激动α受体，扩张血管，降低心脏前后负荷，可兴奋的超氧化物歧化酶，清除氧自由基，减少心肌的脂质过氧化，达到保护心肌细胞的目的。
结果表明，在常规治疗的基础上，采用参附注射液可以显着增强心肌收缩功能，增加心输出量，增加左室射血分数，而且患者治疗后有着较低的BNP水平，心脏功能改善明显，治疗过程中安全可靠，值得推广。参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
[2]马娟，张鸿青，田青.B型利钠肽在心力衰竭治疗中的应用[J].心血管病学进展，2009，30（04）：20-22.
[3]宋康兴，卢才义.脑钠肽在神经内分泌系统和心肌重构中的作用[J].中国全科医学，2009，12（4）：614.
[4]张武新，潘港.参麦注射液、参附注射液治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（9）：1184-1185.
【关键词】参附注射液；慢性心力衰竭；心功能；血浆BNP
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.610文章编号：1004-7484（2013）-11-6797-01心脏衰竭是各种心脏结构或功能紊乱的导致減值心室充盈和射血引起的一组综合征。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，也是患者死亡的主要原因。在本文研究中，通过在西医常规的基础上加用参附注射液治疗慢性心力衰竭，临床效果较好，报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本组80例系我院2012年2月——2012年12月心内科收治，经临床诊断为慢性心力衰竭。其中男45例，女35例；年龄23岁-78岁，平均年龄（64±12）岁，患病表现上冠状动脉心脏疾病26例，扩张型心肌病26例，心脏瓣膜病16例，5例高血压心脏病，肥厚性心肌病3例，2例围产期心肌病，2例肺心脏疾病，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级32例，ⅳ级33例。按照入院治疗先后的顺序，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
1.2方法两组入院后均进行常规药物治疗，使用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），利尿剂，利尿剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。治疗组在常规治疗的基础上使用参附注射液（雅安三九药业有限公司）50毫升静脉滴注，每日1次。治疗周期为15天。
1.3疗效判定指标超声心动图：美国GE VIVID7的彩色超声诊断仪，测量每搏输出量（SV），左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVDd）。采用荧光免疫测试法测定血浆BNP水平。
1.4疗效评估显效：治疗后显着减少症状，心功能改善2级以上，呼吸困难明显改善，患者各项指标较发病前的水平显著改善；有效：部分缓解患者的症状，心脏功能提高了1级，有一定的缓解呼吸困难；无效：症状和体征无改善，或更糟的是心脏功能无明显变化[1]。
1.5统计学计算通过SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05被认为有统计学意义。2结果
在临床疗效的比较上，总有效率比较，P<0.05，见表1。在心脏超声各参数及血浆BNP水平上，两组治疗后心功能均较治疗前明显提高，治疗组与对照组比较增加明显（P<0.05）。在左室内径上对照组治疗后缩小情况不显著，治疗组左室内径缩小显著（P<0.05）。治疗后，血浆BNP浓度显着低于治疗前（P<0.05），但治疗组下降更为显著（P<0.05），见表2。
3讨论
慢性心力衰竭是一种临床常见的心脏疾病，可表现为各种复杂的临床综合征。BUN利钠肽是一种肽类激素，主要由心室肌细胞合成和分泌[2]。BNP由心室的前负荷和室壁张力影响合成和分泌，因此血BNP水平可反映心室负荷增加的程度，它可以被用来作为一种非侵入性的测试来进行心脏衰竭的临床早期诊断。有学者研究表明[3]，BNP浓度和心脏功能存在显着的正相关关系。对于任何末期心脏衰竭患者，BNP可以作为单独的预后判定指标。BNP水平越高，患者的预后往往较差，生存时间越短。
慢性心力衰竭是中国的“心悸”，“哮喘”等范畴。基本病机是本虚标实。虚是心气虚，心阳虚为主，主要为瘀水不通。参附注射液源于中国古代侧沉抚汤，人参，附子两草药提取物混合具有益气固脱，阳虚效果。现代药理研究表明，参附注射液[4]中的人参皂甙和生物碱为其主要成分。人参皂甙有促进前列环素的释放和扩张冠状动脉的作用，增强心肌收缩力，增加冠脉血流量和心输出量，达到降低心肌耗氧量，提高缺氧耐受力的效果。附子乌头碱的主要成分有β受体兴奋剂，可以增加细胞内cAMP水平，改善心肌收缩力，但也可以激动α受体，扩张血管，降低心脏前后负荷，可兴奋的超氧化物歧化酶，清除氧自由基，减少心肌的脂质过氧化，达到保护心肌细胞的目的。
结果表明，在常规治疗的基础上，采用参附注射液可以显着增强心肌收缩功能，增加心输出量，增加左室射血分数，而且患者治疗后有着较低的BNP水平，心脏功能改善明显，治疗过程中安全可靠，值得推广。参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
[2]马娟，张鸿青，田青.B型利钠肽在心力衰竭治疗中的应用[J].心血管病学进展，2009，30（04）：20-22.
[3]宋康兴，卢才义.脑钠肽在神经内分泌系统和心肌重构中的作用[J].中国全科医学，2009，12（4）：614.
[4]张武新，潘港.参麦注射液、参附注射液治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（9）：1184-1185.