妊娠晚期子宫破裂14例分析

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目的探讨子宫破裂的高危因素、诊治方法及预防措施。方法 2009年1月至2016年9月,在北京同仁医院产科收治的孕妇中,子宫破裂患者14例。均经手术明确诊断。采用回顾性分析的方法,记录每例患者的基本情况,包括年龄、发生子宫破裂的孕周、孕次、产次、既往手术史、发生子宫破裂时的症状和体征,记录子宫破裂及处理情况,以及围产结局。结果研究期间本院子宫破裂发生率为0.11%(14/13 164)。11例为瘢痕子宫(78.6%,11/14),其中3例为子宫肌瘤剔除术后,8例为剖宫产术后。临床表现包括:1例撕裂样痛,8例腹痛,1例腹胀,4例无明显症状。胎心监测显示:3例胎心消失,6例减速,5例胎心正常。子宫破裂位置为:子宫下段破裂11例,子宫体部破裂2例,子宫底部破裂1例。3例为不全子宫破裂,11例为完全子宫破裂,均给予剖宫产加修补术。1例为双胎,15例围产儿中,3例死胎,3例新生儿重度窒息,3例轻度窒息,其余6例新生儿1分钟Apgar评分均为9分。14例孕妇术后均无感染,恢复良好出院。结论瘢痕子宫是子宫破裂最常见的原因,应提高子宫肌瘤剔除术的缝合技巧,严格掌握初产妇的剖宫产指征,引产过程中严密监测,提高子宫破裂的诊治能力。
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