【摘 要】
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目的:探讨甲状腺激素水平对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者病情预后的影响.方法:纳入2018年1月至2020年10月入住上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的343例CAP患者,采集患者的性别、年龄、基础疾病等一般资料,入院时的甲状腺激素水平[总3,5,3\'-三碘甲腺原氨酸(total 3,5,3\'tri-iodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离T3(free T3,FT3)、游离T4
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科,上海 200092;上海交通大学附属第一人民医院老年医学科,上海 200080
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目的:探讨甲状腺激素水平对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者病情预后的影响.方法:纳入2018年1月至2020年10月入住上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的343例CAP患者,采集患者的性别、年龄、基础疾病等一般资料,入院时的甲状腺激素水平[总3,5,3\'-三碘甲腺原氨酸(total 3,5,3\'tri-iodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离T3(free T3,FT3)、游离T4(free T4,FT4)、促甲状腺激素(thy-roid stimulating hormone,TSH)、反式T3(reverse T3,rT3)]和血清白蛋白、白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(pro-calcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体、肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)评分和CURB-65评分等临床资料.根据预后情况分为生存组(321例)和死亡组(22例).分析以上因素与预后的相关性.结果:死亡组TT3、TT4、rT3、TSH及血清白蛋白水平均低于存活组(P均＜0.05),D-二聚体水平、PSI评分和CURB-65评分高于生存组(均P≤0.001),而2组间的FT3、FT4、PCT、CRP、WBC水平差异无统计学意义.与生存组相比,死亡组平均年龄较高[(80.55±7.80)岁比(73.66±13.57)岁,P=0.019].单因素Logistic回归分析显示,T3(β=-3.389)对CAP病死率的预测能力高于血清白蛋白(β=-0.213)、D-二聚体(β=0.909)、PSI评分(β=0.027)和CURB-65评分(β=0.597).多因素二元Logistic回归分析显示,在甲状腺激素指标中,TT3与CAP患者病死率独立相关,且与PSI评分(r=-0.489,P＜0.001)、CURB-65评分(r=-0.474,P＜0.001)、年龄(r=-0.344,P＜0.001)、D-二聚体(r=-0.374,P＜0.001)呈负相关,与白蛋白(r=0.353,P＜0.001)呈正相关.结论:甲状腺激素水平、年龄、血清白蛋白、D-二聚体以及PSI评分、CURB-65评分与CAP的预后相关.TT3是CAP预后的独立预测因子,TT3联合PSI评分及CURB-65评分会提高预测CAP预后的能力.
其他文献
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration)又称威尔逊病(Wilson disease),为相对罕见的疾病,由常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病.临床上表现为进行性加重的锥体外系症状(extra-pyramidal system symptom)、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环(Kayser-Fleis-cher ring,K-F环)[1].这归功于时年34岁的神经病学家威尔逊博士,1912年在国际著名的
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目的:探讨低强度抗阻训练对老年患者平衡功能和抑郁状态的疗效.方法:选取我院符合入组条件的60例老年患者,通过随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例).对照组在常规药物治疗和护理的基础上,每天接受常规运动训练1次,每次30 min,每周训练5 d,持续干预6个月.研究组在常规药物治疗和护理的基础上,每天接受常规运动训练及低强度抗阻训练,每次30 min,每周训练5 d,持续干预6个月.于治疗前1周、治疗3个月、治疗6个月后,使用BioRescue&BioVal全身智能康复系统对治疗前后2组患者重心
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患者,男性,年龄64岁.因胸痛、胸闷1天入院.患者入院当天凌晨5点无明显诱因突发胸痛,位于中下段胸骨后,呈紧缩痛,约手掌范围大小伴胸闷,持续不缓解.既往有“脑梗塞和高血压病”病史,未规律服药.入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏62次/分,呼吸20次/分,血压144/86mmHg.神志清,双肺呼吸音清,无干湿性哕音,心界不大,心率62次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,左上肢肌力减退.患者人院时心电图(图1)示:Ⅲ导联ST段抬高,Ⅱ、aVF导联不抬高,V1导联ST段轻度
目的 分析超声心动图应用于儿童复杂性先天性心脏病(CCHD)的诊断效果及应用价值.方法 收集2017年6月至2020年6月期间我院收治的50例复杂性先天性心脏病患儿作为研究对象,所有患儿均行超声心动图检查(UGG)和多层螺旋CT检查(MSCT),以手术病理结果为标准,观察两组检查方法的影像表现,并比较两者心内畸形及心外畸形的检出率.结果 50例患儿手术病理结果显示,心脏畸形共142处,其中,心内畸形72处,心外畸形70处.心内畸形诊断符合率比较UCG为98.57％,MSCT为80.56％,差异有统计学意义
患者女,65岁.因“反复胸闷不适”自2007年来多次门诊,无心绞痛及晕厥发作.无高血压糖尿病史.入院时血压130/70mmHg,于胸骨左缘3,4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音,粗糙、但无震颤.心电图示:房颤节律,完全性右束支阻滞(图1A).心脏超声示左房前后径60mm,室隔上段前后径18 mm,左室后璧13mm,LVEF:58％,左室流出道压差71mmHg,平均压差31mmHg,可见二尖瓣前叶前向移动(SAM征),肺动脉收缩压45mmHg,二尖瓣中度返流,三尖瓣,主动脉瓣轻度返流.患者曾于2010年5月30日
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration)又称威尔逊病(Wilson disease,WD).WD作为一种常染色体隐性遗传性疾病,致病基因已被定位于13q14.3 ATP7B[1],发病率男性高于女性[2].WD的临床表现变化各异,可在不同的年龄段起病,绝大多数发生于5～35岁的儿童到青少年期[3],这可能反映了肝脏潜在铜的储存能力[4].以肝脏症状起病的患者发病年龄多早于脑型等其他类型,年龄较小的WD患者通常以不同程度的肝功能受损表现起病,而年龄较大者多以神经或精神症状起