总结超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)婴儿存活率和并发症发生情况,为提高ELBW婴儿救治水平提供参考。
方法回顾性分析我院1999年1月至2015年12月收治的ELBW婴儿,总结并比较不同出生体重ELBW婴儿存活率和并发症发生情况,通过多因素非条件Logistic回归分析影响ELBW婴儿存活率的危险因素。
结果研究期间共纳入ELBW婴儿243例,胎龄23~34周,中位胎龄27.3周;出生体重490~995 g,中位值890 g;剔除放弃的40例,治愈率和存活率分别为43.8%(89/203)和65.0%(132/203),随出生体重增加存活率呈上升趋势,出生体重<600 g存活率为0/3,出生体重900~999 g达70.8%(68/96)(χ2趋势值12.673,P<0.001)。243例ELBW婴儿并发症前五位依次为新生儿呼吸窘迫综合征213例(87.7%),败血症110例(45.3%),脑室内出血91例(37.4%),支气管肺发育不良89例(36.6%),肺炎89例(36.6%)。ELBW婴儿随出生体重增加,脑实质出血、脑积水发生率呈下降趋势。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,影响ELBW婴儿存活的独立危险因素是出生体重<800 g (<700 g:OR=22.333,95%CI 1.493~334.148,P=0.024;700~799 g:OR=3.573,95%CI 1.075~11.874,P=0.038)、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎(OR=8.803,95%CI 1.308~59.244,P=0.025)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(OR=8.902,95%CI 1.127~70.338,P=0.038)和机械通气(OR=3.597,95%CI 1.043~12.410,P=0.043)。
结论随着出生体重的增加,ELBW婴儿存活率增加,并发症发生率下降。影响ELBW婴儿存活的独立危险因素是出生体重、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血和机械通气。