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目的探究速尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合螺内酯治疗顽固性心衰的临床观察及对患者凝血功能、心功能及c Tn I、Myo、ET-1、NO的影响。方法选取2014年1月至2017年1月来南京市高淳人民医院就诊的顽固性心衰患者64例,按照随机数表法将患者分为对照组及观察组各32例,对照组以速尿及ACEI进行治疗,观察组患者采用速尿、ACEI联合螺内酯进行治疗。治疗2周后,观察各组患者的临床症状,并评估各组患者凝血功能、心功能及血管内皮功能指标水平的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为90.63%,显著高于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、心率(HR)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肌红蛋白(Myo)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、P-选择素、血管性血友病因子(v WF)、D-二聚体的平均水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的LVEF、SV、CI、NO的水平分别为(55.4±4.9)%、(57.8±5.2)m L、(4.7±0.5)L/(min·m2)、(61.29±5.84)μmol/L,均明显高于对照组,HR、c Tn I、Myo、ET-1、P-选择素、v WF、D-二聚体的水平分别为(69.5±7.9)次/min、(0.23±0.03)ng/m L、(54.37±6.31)ng/m L、(42.23±4.45)ng/m L、(16.87±1.53)g/L、(137.42±14.23)%、(0.53±0.05)mg/L,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论速尿、ACEI联合螺内酯能有效治疗顽固性心衰,改善患者的凝血功能及心功能,并调节患者血清中c Tn I、Myo、ETP1、NO的水平,值得临床推广使用。