目的 观察急性白血病患者异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT）术后血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）水平和骨髓趋化因子2（chemokine C-C motif ligand 2, CCL2）表达变化，探讨二者在急性白血病患者allo-HSCT术后非复发性死亡预测中的价值。方法 123例急性白血病患者均行allo-HSCT治疗，allo-HSCT术后1周采用放射免疫法检测血清TNF-α水平，采用实时荧光定量PCR法检测骨髓CCL2 mRNA相对表达量。记录患者白血病类型、人类白细胞抗原相合度、移植前状态、抗胸腺球蛋白应用情况及共患病指数；术后随访3年，记录非复发性死亡发生情况；采用单因素及多因素Cox回归分析急性白血病患者allo-HSCT术后发生非复发性死亡的影响因素；绘制ROC曲线，评估血清TNF-α水平、骨髓CCL2 mRNA相对表达量预测急性白血病患者allo-HSCT术后发生非复发性死亡的效能；根据血清TNF-α水平、骨髓CCL2 mRNA相对表达量最佳截断值，将123例患者分为TNF-α高表达组（≥1.65μg/L）69例和TNF-α低表达组（＆lt;1.65μg/L）54例，CCL2高表达组（≥0.65）55例和CCL2低表达组（＆lt;0.65）68例，采用Kaplan-Meier法比较TNF-α高、低表达组及CCL2高、低表达组allo-HSCT术后3年生存率。结果 血清TNF-α水平（HR=2.623,95%CI:2.215～3.437,P=0.019）、骨髓CCL2 mRNA相对表达量（HR=1.654,95%CI:1.313～1.997,P=0.037）是急性白血病患者allo-HSCT术后发生非复发性死亡的独立影响因素。血清TNF-α水平、骨髓CCL2 mRNA相对表达量分别以1.65μg/L、0.65为最佳截断值，预测急性白血病患者allo-HSCT术后发生非复发性死亡的AUC分别为0.785（95%CI:0.690～0.879,P＆lt;0.001）、0.661（95%CI:0.519～0.803,P=0.029）,灵敏度分别为85.1%、79.5%,特异度分别为78.5%、71.4%;二者联合检测预测急性白血病患者allo-HSCT术后发生非复发性死亡的AUC为0.881（95%CI:0.802～0.960,P＆lt;0.001）,灵敏度为89.2%,特异度为87.3%。123例患者术后3年总生存率为71.5%。TNF-α低表达组allo-HSCT术后3年生存率（83.3%）高于TNF-α高表达组（62.3%）（χ~2=5.677,P=0.027）;CCL2低表达组allo-HSCT术后3年生存率（85.3%）高于CCL2高表达组（54.5%）（χ~2=5.889,P=0.021）。结论 血清TNF-α和骨髓CCL2是急性白血病患者allo-HSCT术后发生非复发性死亡的影响因素，二者联合预测急性白血病allo-HSCT术后发生非复发性死亡有一定价值；TNF-α、CCL2低表达者预后较好。