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休克是由各种因素引起有效血容量不足、急性微循环障碍、组织灌注不足而导致以组织细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。重症难治性休克（RS）时顽固低血压经抗休克治疗仍难以回升。探讨血管对升压药物反应性下降的机制成为目前RS研究的热点问题之一。在众多拮抗一氧化氮合酶（NOS）制剂临床试用失败的情况下，近年研究发现的美蓝（MB）具有NOS抑制剂和氧自由基（OFR）清除剂的特性。临床辅助治疗多种类型RS显示出良好疗效。现对RS时循环功能障碍机制的当前概念及MB在抗休克应用中的研究进展进行综述。