论文部分内容阅读
摘 要 目的：观察替米沙坦联合双氢克尿噻治疗高血压的疗效。方法：2008～2010年收治轻中度原发性高血压病患者60例，随机分两组：替米沙坦组和替米沙坦加双氢克尿噻组，比较治疗前后各观察指标的变化。结果：替米沙坦组总有效率73.3%，替米沙坦加双氢克尿噻组总有效率86.7%，两组临床疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论：替米沙坦与双氢克尿噻联合应用，不仅各自发挥了良好的作用，并且相互协同起到了较好的降压效果，保护了脏器功能，减少了并发症的发生，不良反应少，安全有效。
关键词 原发性高血压 替米沙坦 双氢克尿噻
资料与方法
2008～2010年收治轻中度原发性高血压病患者60例，随机分两组，比较治疗前后各观察指标的变化。替米沙坦组30例，男18例，女12例，年龄40～75岁，轻度高血压10例，中度高血压20例。替米沙坦合用双氢克尿噻组30例，其中男19例，女11例，年龄40～76岁，轻度高血压9例，中度高血压21例，两组上述指标具有可比性。
方法：所有观察病例均停药1周后开始服用相应药物，但应随时测血压，以防恶性心脑血管事件发生。替米沙坦组：每天晨8点顿服替米沙坦40mg，未达效者加至80mg/日，疗程8周。替米沙坦加双氢克尿噻组：每天晨起8点顿服替米沙坦40mg，双氢克尿噻25mg，1次/日，疗程8周。
观察指标：所有病人在治疗前后均监测血、尿常规、电解质、血糖、血脂、肾功能、心电图检测。
偶测血压：治疗前后进行血压测定，测血压前休息10分钟以上，用立式水银柱血压计测量右上肢坐位血压，测3组，取平均值，每3天测1次，并记录心率及不良反应。
疗效判断标准：①显效：舒张压下降10mmHg或以上并达到正常范围，或收缩压下降＞20mmHg或血压负荷较前降低50%以上；②有效：舒张压下降＜10mmHg或已下降10～20mmHg仍未达到正常，或收缩压下降≥30mmHg，或血压负荷较前降低10%～50%；③无效：未达到上述标准。
统計学处理：采用t值检验，观察两组差异。
结 果
替米沙坦组：有效率36.79%，显效率37.9%，总有效率73.3%。替米沙坦加双氢克尿噻组，有效率46.7%，显效率40.0%，总有效率86.7%。对心率的影响两者无差异。经统计学处理，两组临床疗效差异有显著性（P＜0.05）。
讨 论
替米沙坦是一种特异性的非肽类血管紧张素Ⅱ受体（AT1亚型）拮抗剂，与AT1受体有亲和力，可通过选择性与AT1结合抑制血管紧张素Ⅱ，并降低醛固酮水平，从而产生降压作用。本药可使收缩压及舒张压降低而不影响心率，在AT1受体位点无部分激动剂效应，也无抑制血浆肾素及阻断离子通道的作用。与血管紧张素转换酶抑制药相比，对血管紧张素转换酶（ACE）也没有抑制作用，不影响缓激肽的降解，因而较少引起干咳，干咳发生率明显低。双氢克尿噻作用温和，有加强其他降压药的降压疗效的优点，替米沙坦与双氢克尿噻联合应用，不仅各自发挥了良好的作用，并且相互协同起到了较好的降压效果，并保护了脏器功能，减少了并发症的发生，不良反应少，安全有效。
参考文献
1 张象麟.2006药物临床信息参考.成都:四川科学技术出版社,2006.
2 陈绍行.复方替米沙坦对单药控制不良高血压患者的有效性和安全性.中国心血管病杂志,2008,36（4）.
3 张新文.替米沙坦治疗老年性高血压病103例疗效观察.中国现代医生,2009,47（5）:88-89.
关键词 原发性高血压 替米沙坦 双氢克尿噻
资料与方法
2008～2010年收治轻中度原发性高血压病患者60例，随机分两组，比较治疗前后各观察指标的变化。替米沙坦组30例，男18例，女12例，年龄40～75岁，轻度高血压10例，中度高血压20例。替米沙坦合用双氢克尿噻组30例，其中男19例，女11例，年龄40～76岁，轻度高血压9例，中度高血压21例，两组上述指标具有可比性。
方法：所有观察病例均停药1周后开始服用相应药物，但应随时测血压，以防恶性心脑血管事件发生。替米沙坦组：每天晨8点顿服替米沙坦40mg，未达效者加至80mg/日，疗程8周。替米沙坦加双氢克尿噻组：每天晨起8点顿服替米沙坦40mg，双氢克尿噻25mg，1次/日，疗程8周。
观察指标：所有病人在治疗前后均监测血、尿常规、电解质、血糖、血脂、肾功能、心电图检测。
偶测血压：治疗前后进行血压测定，测血压前休息10分钟以上，用立式水银柱血压计测量右上肢坐位血压，测3组，取平均值，每3天测1次，并记录心率及不良反应。
疗效判断标准：①显效：舒张压下降10mmHg或以上并达到正常范围，或收缩压下降＞20mmHg或血压负荷较前降低50%以上；②有效：舒张压下降＜10mmHg或已下降10～20mmHg仍未达到正常，或收缩压下降≥30mmHg，或血压负荷较前降低10%～50%；③无效：未达到上述标准。
统計学处理：采用t值检验，观察两组差异。
结 果
替米沙坦组：有效率36.79%，显效率37.9%，总有效率73.3%。替米沙坦加双氢克尿噻组，有效率46.7%，显效率40.0%，总有效率86.7%。对心率的影响两者无差异。经统计学处理，两组临床疗效差异有显著性（P＜0.05）。
讨 论
替米沙坦是一种特异性的非肽类血管紧张素Ⅱ受体（AT1亚型）拮抗剂，与AT1受体有亲和力，可通过选择性与AT1结合抑制血管紧张素Ⅱ，并降低醛固酮水平，从而产生降压作用。本药可使收缩压及舒张压降低而不影响心率，在AT1受体位点无部分激动剂效应，也无抑制血浆肾素及阻断离子通道的作用。与血管紧张素转换酶抑制药相比，对血管紧张素转换酶（ACE）也没有抑制作用，不影响缓激肽的降解，因而较少引起干咳，干咳发生率明显低。双氢克尿噻作用温和，有加强其他降压药的降压疗效的优点，替米沙坦与双氢克尿噻联合应用，不仅各自发挥了良好的作用，并且相互协同起到了较好的降压效果，并保护了脏器功能，减少了并发症的发生，不良反应少，安全有效。
参考文献
1 张象麟.2006药物临床信息参考.成都:四川科学技术出版社,2006.
2 陈绍行.复方替米沙坦对单药控制不良高血压患者的有效性和安全性.中国心血管病杂志,2008,36（4）.
3 张新文.替米沙坦治疗老年性高血压病103例疗效观察.中国现代医生,2009,47（5）:88-89.