【摘 要】
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尽管宽QRS波心动过速时,完全性右束支阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)图形及V1导联上“左兔耳征”图形诊断室速的特异性很高,但临床经验表明,不能迷信所谓的
【机 构】
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重庆康华众联心血管病医院心功能室, 重庆,400025;400037 重庆,陆军军医大学新桥医院心内科,全军心血管病研究所心功能检查室;重庆康华众联心血管病医院心血管内科, 重庆,400025
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尽管宽QRS波心动过速时,完全性右束支阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)图形及V1导联上“左兔耳征”图形诊断室速的特异性很高,但临床经验表明,不能迷信所谓的“特异性图形指标”,而要利用心电向量图正确理解QRS波形态的形成机制以及其他影响波形的合并因素.本文介绍了临床工作中遇到的5个病例,其在CRBBB的基础上,分别合并有重度右心室肥大、侧后壁心肌梗死、A型心室预激及逆钟向转位,在心电图V1导联上表现出室速时所特有的“左兔耳征”图形;从心电向量图的角度阐述了这种图形的形成原理;经分析认为,在CRBBB时,凡是伴有导致左心室除极向量明显向前偏移的因素,在出现室上速时,心电图就会出现酷似室速的“左兔耳征”的图形表现.这提示我们在鉴别宽QRS波心动过速时,必须重视这种图形,密切结合临床认真鉴别.
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