摘要：医院的监管是一个很系统化的问题。从医院的性质入手，提出对营利性医院和非营利性医院分类监管。另外分别从市场调节和政府监管的关系入手，为医院的监管找寻一种新的思考方向。
　　关键词：医院性质；医院监管；分类监管
　　
　　1　医院的性质
　　
　　不同类型的医院，其性质是不一样的。非营利性医疗机构从更本质上讲，应该是一种公益性的福利事业单位，但也具有一定的营利性。而营利性医疗机构从本质上讲，是一种营利性企业单位，但也不可否认它也具有一定的社会公益职能。
　　
　　2　不同类型医院的监管
　　
　　2.1　对公立非营利性医疗机构的监管
　　(1)我国国有医院的性质是一种公益性的福利事业单位，但也具有一定的营利性。
　　(2)国有医院当前面临的主要问题及原因分析。
　　①国有医院的营利性冲动。国有医疗机构性质本属于公益性的福利事业，片面的强调营利性，实属于本末倒置的一种做法。
　　②我国长期以来实行的公有制制度，早已使公有医院的概念深入人心，而现实情况亦是如此，公立医疗机构大都经过了多年的技术沉淀，形成了较强的技术垄断和市场垄断势态，形成了绝对优势地位。
　　(3)对国有医院的监管设想。
　　①宏观的交给政府，建立专门的医院监管局(处)。这是由于医院的公益性、福利性所决定的。如何实现对医疗行为及医疗市场的有效监管，笔者认为汲取当初成立国家药品监督管理局的经验，尽快成立国家医院管理局是唯一的出路。
　　②微观的交给市场，实现充分的市场竞争。这个是由于医院的营利性所决定的。医院越来越成为市场经济中独立的事业法人，构成医院工作的许多要素，如资金、人力、药材、设备、环保等，都已经“市场化”。
　　2.2　对私立非营利性医疗机构的监管
　　(1)私立非营利性医疗机构是一种公益性和福利性的企业单位。
　　(2)私立非营利性医疗机构面临的问题及原因分析。
　　营利性医院和非营利性医院的差别对待，甚至对非营利性医院的歧视导致了私立非营利性医疗机构的出身就决定了它从诞生的那一刻就是名不正，言不顺的。
　　(3)监管建议。
　　民营非营利性医疗机构不得背离非营利性目标。通过合资合作取得的收益要全部用于事业发展。同时。禁止非营利性医疗机构将房屋、设备等资产承包给社会组织或个人从事医疗活动。
　　2.3　私立营利性医疗机构
　　(1)私立营利性医疗机构，是一种具有营利性和商品性的企业单位，但同时也兼具有一定的社会性职能。
　　(2)私立营利性医院面临的问题及原因分析。
　　①监管缺失。民营医院虽然是以市场调节为主，政府调节为辅的方式进行，但现实的问题是，政府对民营医院的监管过于薄弱，导致大量民营医院恶性竞争，更有部分营利性医院只注重经济效益，一味追求短期投入回报。甚至违反法律法规、诊疗规范、破坏医疗市场秩序。
　　②多头监管。卫生行政部门下的多个部门(医政科、卫监所、质控中心、卫协等)各自为战、相互间职责分工不明、监管互相重叠、造成管理相对人疲于应付。
　　③监管缺失或多头监管导致市场调节的失灵。非法的医疗广告，医疗器械的不良事件。医疗欺诈，等等，究其原因，主要是因为作为营利性医院，其营利性和社会福利性的冲突。
　　2.4　监管设想
　　(1)民营医院的营利性决定了对其监管必须以市场调节为主的方式进行。
　　(2)民营医院具有一定的公益职能也就导致了政府必须对其进行监管。医疗服务是特殊行业，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，仅靠市场机制不可能解决资源配置中的所有问题。
　　
　　3　结语
　　
　　总之，政府卫生部门对医院的监管涉及到方方面面的问题，问题的关键就是要认清医院的性质，针对不同类型的医院，采取的监管手段是不一样的。在此基础上再谈具体的监管措施。或许有拨云见日之效。