高压电击伤合并胃壁穿孔坏死一例

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患者男,38岁。不慎被6.6kV高电压击伤,当时意识一过性丧失,伤后半小时入院。查体:患者自诉头晕、心慌、全身酸软无力,意识清楚;血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)、呼吸20次/min、脉搏100次/min、体温36.7℃;心肺听诊无异常。创面分布于右上、下肢及腹部。电击伤入口:右手尺侧及腕部屈侧焦痂呈斑片状,并伴有右手尺侧4、5指感觉、运动功能障碍。电击伤出口:左上腹壁有2%TBSA创面呈蜡样苍白,中央呈洞穴样改变(直径2cm),内有腹腔内容物(大网膜)脱出,周边组织炭化范围8cm×5cm。心电图提示窦性心率、基线干扰严重,尿常规未见异常。入院诊断:(1)高压电击伤,总面积10%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度;合并腹部开放性损伤。(2)右手尺侧感觉、运动功能障碍。

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