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目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据.方法 定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会2019年标准判定细菌敏感率和耐药率.结果 对来自全国19座城市19家三级甲等医院的2422株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定.结果 显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为33.2％和85.7％.未发现万古霉素不敏感葡萄球菌.金葡菌对利奈唑胺、替考拉宁100％敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感.粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为3.2％和88.2％.万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率1.4％,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为5.0％.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为11.0％,按口服青霉素V折点计算为74.6％,较前次监测略有增加.不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异.结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率持续下降;虽然新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素不敏感菌株均有检出,但革兰氏阳性菌总体耐药状况稳定.