【摘 要】
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目的 系统评价双钢板与三钢板内固定治疗Schatzker V～Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效,为临床应用提供理论依据.方法 运用计算机检索1900年1月1日～2020年8月31日的PubMed、Web of Sci
【机 构】
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南京中医药大学第一临床医学院,江苏 南京 210000;江苏省中医院骨伤科,江苏 南京 210000
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目的 系统评价双钢板与三钢板内固定治疗Schatzker V～Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效,为临床应用提供理论依据.方法 运用计算机检索1900年1月1日～2020年8月31日的PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统,搜集复杂型胫骨平台骨折临床疗效比较的对照研究.制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量.利用Rev-Man5.3进行Meta分析.结果 最终有7篇研究符合纳入标准,共420例患者,其中双钢板组209例,三钢板组211例.Meta分析结果显示:双钢板组与三钢板组的手术时间[MD=-0.74,95％CI(-0.95,-0.53),P<0.00001;Test of SMD=0:z=4.74,P<0.00001]、术中出血量[MD=-0.41,95％CI(-0.62,-0.20),P=0.736;Test of SMD=0:z=3.86,P<0.00001]、膝关节功能恢复优良率[MD=0.21,95％CI(0.11,0.38),P=0.53;Test of OR=1:z=4.83,P=0.000]、HSS评分[MD=-0.82,95％CI(-1.36,-0.27),P=0.001;Test of SMD=0:z=2.93,P=0.003],差异均有统计学意义.双钢板组与三钢板组的骨折愈合时间[MD=-0.64,95％CI(-0.03,1.32),P=0.00000;Test of SMD=0:z=1.87,P=0.062]、术后完全负重时间[MD=-0.87,95％CI(-0.19,1.92),P=0.000;Test of SMD=0:z=1.61,P=0.108]、术后并发症[MD=1.77,95％CI(0.94,3.36),P=0.717;Test of OR=1:z=1.73,P=0.084],差异均无统计学意义.结论 两种术式在手术时间及术后恢复情况大致相同情况下,三钢板内固定术相较之下优于双钢板内固定术,可缩短患者骨折愈合时间,有助于患者术后功能康复,但鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,还需更多科学慎密的临床随机对照研究加以证实.
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