探讨医源性与外伤性颅内假性动脉瘤(PSAN)的诊断和治疗差异。
方法回顾性纳入2013年11月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的11例颅内PSAN患者，其中9例为外伤性PSAN(TI-PSAN)患者，2例为医源性PSAN(II-PSAN)患者。9例TI-PSAN患者的11个PSAN，7个给予假性动脉瘤和载瘤动脉闭塞治疗；2个给予血管重建治疗，其中1个采用支架联合电解可脱性弹簧圈栓塞，1个采用双支架栓塞；1个给予手术治疗，另1个未处理。2例II-PSAN患者的2个PSAN，1个行单纯栓塞治疗，另1个行LVIS支架联合电解可脱性弹簧圈栓塞治疗。术后对所有患者行门诊随访，随访内容包括数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查，以判断PSAN是否残留和复发，行改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。
结果11例患者共13个PSAN，其中12个经手术治疗均成功。1例TI-PSAN患者术后第1天因颅内再出血死亡，其余10例术后均未出现再出血症状。10例患者的随访时间为1个月至3年，中位时间为13.0个月。10例患者中，6例获得DSA随访，4例获得CTA或MRA随访。8例TI-PSAN患者中，行单纯闭塞治疗的6例患者无PSAN复发且血管代偿良好；行血管重建治疗的2例患者，其中1例未见PSAN残留和复发，1例瘤颈有部分残留。2例II-PSAN患者中，均未见PSAN残留和复发。8例TI-PSAN患者mRS评分为0～2分，2例II-PSAN患者均为0分，预后均良好。
结论与TI-PSAN患者不同，II-PSAN患者的临床表现多不典型，应注意鉴别诊断和密切随访。对于II-PSAN患者和血管损伤较轻且完整性较好的TI-PSAN患者，首选血管重建治疗；若血管完整性差、无血管重建条件的PSAN患者，则以闭塞孤立术结合颅内外搭桥手术为主。