【摘 要】
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目的总结分析移植肾肾小球病（TG）合并IgA肾病（IgAN）（TG+ IgAN）患者的临床、病理及预后特征。方法通过电子病历系统搜集东部战区总医院2004年1月至2016年12月间收治的诊断为TG+ IgAN的肾移植受者资料，总结其临床病理特点和转归。随访终点定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min-1·（1.73m2）-1或再次接受肾脏替代治疗。结果本研究共纳入病理确诊的TG+
【机 构】
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南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京 210002,南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京 210002,南京大学医学
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目的总结分析移植肾肾小球病（TG）合并IgA肾病（IgAN）（TG+ IgAN）患者的临床、病理及预后特征。
方法通过电子病历系统搜集东部战区总医院2004年1月至2016年12月间收治的诊断为TG+ IgAN的肾移植受者资料，总结其临床病理特点和转归。随访终点定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min-1·（1.73m2）-1或再次接受肾脏替代治疗。
结果本研究共纳入病理确诊的TG+ IgAN患者49例，移植肾活检距肾移植中位时间为85个月。对照组TG患者131例，两组患者年龄、性别比例、免疫抑制方案的差异均无统计学意义。临床表现方面，TG+ IgAN患者移植肾活检时中位血清肌酐水平为175 μmol/L，中位尿蛋白定量为1.45 g/24 h，16.3%的患者表现为肾病范围蛋白尿，镜下血尿的发生率为40.8%，平均血色素为105 g/L；与不合并IgAN的TG患者相比，TG+ IgAN患者eGFR、尿蛋白、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β-N-乙酰葡萄糖苷酶（NAG）、血色素以及血淋巴细胞CD4、CD8差异均无统计学意义。病理方面，与不合并IgAN的TG组相比，TG+ IgAN组患者肾小球系膜基质增生的程度明显较重（P=0.004），小动脉透明变性的程度较轻（P=0.043），其他病理表现，如间质炎症和小管炎（i+t）、动脉炎（v）、肾小球炎（g）、肾小管周毛细血管炎（ptc）程度及C4d阳性比例的差异均无统计学意义。经Kaplan-Meier法计算，49例TG+ IgA患者的中位生存时间为36.9个月，与不合并IgAN的TG组相比移植肾生存率差异无统计学意义。
结论TG+ IgAN患者与不合并IgAN的TG患者相比，镜下血尿发生率高，肾小球系膜基质增生的程度明显较重，小动脉透明变性的程度较轻，其他临床病理特征无明显差别。TG+ IgAN患者的预后与不合并IgAN者差异无明显差别。
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