目的比较不同剂量舒芬太尼及复合氟比洛芬酯用于结核性脓胸患者开胸术后自控镇痛(PCIA)的效果。方法将60例行胸膜纤维板剥除术的结核性脓胸患者随机分为三组,各20例。A组PCIA配方为舒芬太尼2.5μg/kg、氟比洛芬酯2 mg/kg、格雷司琼3 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL;B组分别于手术切皮前15 min和手术结束前15 min静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,PCIA配方为舒芬太尼2.5μg/kg、氟比洛芬酯2 mg/kg、格雷司琼3 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL;C组PCIA配方为舒芬太尼3.0μg/kg、格雷司琼3 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL。评估记录术后2、4、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)、视觉模拟疲劳评分法(VAFS)、镇静评分等,并在PCIA结束时记录VAS分值、PCIA有效按压次数和实际按压次数、不良反应发生情况等。结果 (1)A、C组患者术后各时间点VAS和VAFS分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后2、4 h VAS和VAFS分值明显低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者术后2、4、12 h镇静评分明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)B组患者PCIA有效及实际按压次数明显小于A、C组,满意度评分明显高于A、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者满意度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)C组患者中发生不良反应例数明显多于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3种不同剂量舒芬太尼及复合氟比洛芬酯均能安全、有效地用于结核性脓胸患者开胸术后镇痛,B组镇痛效果最佳,不良反应少,满意度最高。