【摘 要】
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目的 通过Meta分析的方法,比较胰管支架内、外引流两种方式预防胰十二指肠切除术后并发症的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索所有与胰
【机 构】
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重庆市忠县中医院外科,重庆,404300重庆医科大学附属第二医院肝胆外科,重庆,400010;重庆医科大学附属第二医院急诊外科,重庆,400010;
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目的 通过Meta分析的方法,比较胰管支架内、外引流两种方式预防胰十二指肠切除术后并发症的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索所有与胰管支架在胰十二指肠切除术中使用的相关的随机对照试验.检索截止时间为2015年3月31日.两名研究者分别对研究进行回顾分析并提取试验数据.使用Cochrane协作网的RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 共纳入3个随机对照试验研究,362例患者.研究结局分为主要和次要结局指标.主要结局指标包括术后胰瘘发病率和术后延迟性胃排空;次要结局指标包括术后总病死率、术后总并发症发病率和术后肠梗阻发病率.Meta分析结果提示:(1)3个随机对照试验研究了术后总胰瘘(A/B/C级)发生情况,提示外引流较内引流更能减少术后胰瘘,差异有统计学意义(OR=0.59,95％ CI:0.36 ～0.97,P=0.04).(2)3个随机对照试验研究了术后B、C级胰瘘发生情况,提示外引流较内引流更能减少术后胰瘘(B/C级),差异有统计学意义(OR =0.44,95％ CI:0.20 ～0.97,P=0.04).(3)3个随机对照试验研究了术后延迟性胃排空的发生情况,提示外引流较内引流更能减少术后延迟性胃排空的发生,差异有统计学意义(OR=0.42,95％ CI:0.23～0.79,P=0.007).(4)3个随机对照试验研究了术后总病死率的发生情况,提示外引流与内引流比较,差异没有统计学意义(OR =0.81,95％ CI:0.23 ～2.86,P=0.74),尚不能认为这两种引流方式有差异.(5)在术后总并发症发病率和术后肠梗阻方面,由于异质性相对较大(＞50％),分析其异质性可能源于研究间围手术期处理方式不同所致.采用随机效应模型进行分析,未发现明显统计学差异.结论 胰管支架外引流与内引流相比较,可以更有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘和延迟性胃排空并发症的发病率.
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