摘  要：目的  分析针灸治疗带状疱疹后遗神经痛患者实施中医护理干预对减轻患者疼痛的效果。方法  选择2019年11月～2020年11月于济宁市中医院接受针灸治疗且出现后遗神经痛的带状疱疹患者96例观察分析，通过随机数表法分组，每组48例。对照组实施常规护理，观察组实施中医护理，对比两组护理效果。结果  观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者心态及疼痛感评分结果差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者SAS评分、SDS评分及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对针灸治疗带状疱疹后遗神经痛患者实施中医护理干预具有确切效果，能够帮助患者减少疼痛感，改善不良心态，促进护患关系和谐，值得推广运用。
　　关键词：中医护理;针灸;带状疱疹;后遗神经痛
　　中图分类号：R248.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0101-03
　　带状疱疹属于临床常见皮肤疾病之一，严重影响患者的健康与生活。同时多数患者预后会出现神经痛后遗症，对患者生活质量及身心健康均产生不良危害[1]。中医理论认为出现疼痛的原因在于“不通”，通则不痛，通过针灸方法可以达到理气活血、疏通经络的效果，从而减轻患者痛感[2]。中医护理是近几年较为常用的护理模式之一，可通过情志护理等多种护理措施达到安抚患者情绪，减轻患者痛楚，提高患者预后质量的效果。本文针对2019年11月～2020年11月济宁市中医院收治96例针灸治疗带状疱疹后遗神经痛患者为例，研究中医护理干预对减轻患者疼痛的效果，其内容如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择2019年11月～2020年11月于济宁市中医院接受针灸治疗且出现后遗神经痛的带状疱疹患者96例观察分析，通过随机数表法分成两组。对照组共计患者48例，其中男患25例，女患23例，年龄最低为42岁，最高为81岁，平均年龄（65.18±1.14）岁，其中14例患者主诉四肢疼痛，8例患者主诉头面部疼痛，16例患者主诉胸背部疼痛，10例患者主诉腰腹疼痛。观察组共计患者48例，其中男患24例，女患24例，年龄最低为43岁，最高为80岁，平均年龄（651.6±1.15）岁，其中15例患者主诉四肢疼痛，7例患者主诉头面部疼痛，17例患者主诉胸背部疼痛，9例患者主诉腰腹疼痛。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已得到济宁市中医院医学伦理委员会的批准，患者本人及家属均知情同意，且已自愿在知情同意书上签字。
　　1.2  纳排标准
　　纳入标准：①均确诊为带状疱疹，并为神经痛后遗症患者;②均同意配合本次研究。
　　排除标准：①排除恶性肿瘤疾患者者;②排除精神疾患者者;③排除抵触配合研究患者。
　　1.3  方法
　　两组患者均接受针灸放血治疗，使用三棱针对患者浅表血管进行放血治疗，每次放血量不得过多。实际操作时需严格按照无菌操作标准进行，对三棱针、皮肤表面均需严格消毒，并选择适当穴位刺入，放血达到一定量或一定时间后立即停止，并做好止血操作。对照组患者实施常规护理，包括：观察病情变化、遵医嘱用药等。
　　观察组患者实施中医护理，方法具体如下：①中医知识宣教护理。在患者入院早期即主动与其进行沟通，通过面对面的方式详细了解其对疾病的认知情况、文化程度、情绪心理、生活习惯等，再结合医生临床诊断的证型进行对照。随后为患者提供详细的中医知识宣教护理，重点介绍带状疱疹产生的具体原因和临床症状，并强调后遗神经疼痛的发生原因，在科室内条件允许的情况下，可将相关知识刊印成宣传册进行发放，以方便患者在住院期间随时查看，巩固对疾病的了解程度。必要时可通过介绍临床成功案例的方式，帮助患者建立信心，以确保后续中医治疗时的依从性。②中医情志护理。在患者入院治疗的整个过程中需提供全程情志护理，评估住院期间影响睡眠质量的各类因素，结合当前负面情绪状态，给予有效引导。且在住院期间实施动态观察，分析患者情绪的变化规律和趋势，结合实际情况给予相应的疏导，耐心为患者说明各类治疗和护理操作的实际意义，强调配合护理为疾病恢复带来的积极影响，正确引导患者的情绪变化。如患者悲观情绪相对严重，则可为其提供娱乐性的电视节目观看，利用“喜”抑制“悲”。③环境护理。首先对治疗室内的环境温度进行调节，整体保持为23～26 ℃，并根据季节变化适当调整，配合定时通风换气，保持室内空气的新鲜度。实际治疗时需根据患者主观感受调节室内温度，尤其是冬季时要注意保暖，针对非针灸区域裸露的皮肤应给予毛毯覆盖，减少体温流失引发的不适感。其次，经常询问患者是否存在不适感，并解答患者提出的各类疑问，在针灸完成后还需对施针区域的皮肤给予适当的按摩，以缓解局部疼痛感。④饮食护理。由于患者疼痛较为明显，很容易造成食欲不振，因而护理人员需根据实际情况调整饮食方案，遵循高蛋白、高热量、易消化、低脂肪等基础原则，多增加蔬菜的比例，以提升营养成分。在饮食方案拟定后需通过面对面交流的方式征求患者意见，并在不影响恢复的前提下适当调整。实际方案中应根据患者具体证型给予不同的饮食类型，其中确诊为湿热过盛的患者，需选择清热、健脾、祛湿的食物，包括冬瓜、薏米、绿豆等，以粥、汤等为主;确诊为气滞血瘀的患者则需选择行气、通络的食物，包括白菜、茴香、丝瓜、陈皮等。如患者存在睡眠障碍情况，则叮嘱其在每天睡眠前需饮用1杯热牛奶，并通过泡脚的方式确保睡眠质量。
　　1.4  观察指标
　　对比两组护理疗效，分为显著（疼痛感消失，对日常生活无影响）、有效（疼痛感相比护理前减轻，基本不影响日常生活）、不佳（疼痛感未出现改变或加重）3个等级。护理总有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。通过SAS量表、SDS量表分别对两组患者護理前后心态变化进行评估，量表总分设定为100分，得分越高，患者不良心态越强烈，反之越轻。利用VAS量表[3]对两组患者疼痛感进行评估，总分10分，分数与痛感呈负相关。 　　1.5  统计学分析
　　采用SPSS 26.0统计学软件对数据处理分析，计数、计量资料分别通过[n（%）]与（x±s）表示，组间比较行χ2和t值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理效果观察对比
　　观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理前后心态、疼痛情况变化
　　两组患者护理前心态、疼痛评分，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组患者评分结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　带状疱疹后遗神经痛患者通常会在较长时间内处于疼痛的状态下，根据其疼痛程度的不同会对日常生活造成不同的影响。目前临床医学还未就产生后遗神经痛的原因给出统一的解释，可能与情绪紧张、劳累、表皮感染、用药不当、免疫力下降等均有着密切联系[4-5]。中医治疗该症状时多选择针灸治疗，可起到行气、散寒、祛瘀、温经等诸多效果，利用艾灸时产生的热量可加快局部皮下血液循环，为组织提供更多的氧气和营养物质，使得疾病恢复速度加快。且针灸具有镇痛效果，可缓解后遗神经痛症状，提高患者睡眠质量。与此同时还需开展中医护理干预工作，通过健康宣教、情志护理、针灸护理、饮食护理等多种方式改善患者的基本状态。其中情志护理可缓解患者七情太过的情况，从而缓解脏腑功能失调，有助于调理气血[6-7]。饮食护理则可根据患者不同证型选择相应的食物类型，科学调整营养结构。并针对针灸、放血、拔管等重要操作给予相应的护理，做好皮肤消毒工作，并确保实施各治疗措施时患者的保暖，减少体温流失所带来的不适感。在针灸治疗时需定时询问患者是否存在不适感，治疗结束后还需对局部皮肤进行按摩，借此缓解肌肉疲劳或疼痛感，提升患者的舒适程度。另外，针对患者提出的各类疑问进行解答，包括针灸选穴的目的和对疗效的影响，以便提升患者依从性。
　　总之，带状疱疹后遗神经痛患者实施中医护理干预具有确切效果，能够帮助患者减少疼痛感，改善不良心态，促进护患关系和谐，值得临床应用。
　　参考文献
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　　[7]唐二云.疼痛护理小组模式在顽固性带状疱疹后神經痛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1551-1554.