祝您健康处方(11) 头昏、头晕——低血压

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  目我诊断:
  (1)对于血压的正常高限,世界卫生组织和国际高血压联盟明确规定为:血压≥140/90mmHg为高血压。但对于低血压,目前国内外尚无严格的公认数值标准。医学教科书上记载上肢肱动脉<90/60mmHg为低血压。由于器官与组织的血液灌注主要取决于收缩压水平,故衡量低血压的意义应以收缩压为准,而舒张压仅作参考。例如肾脏的灌注压为70mmHg,如果收缩压低于此值,就可能出现少尿或无尿现象。
  (2)低血压时容易出现头昏、头晕,但在临床实践中确一部分人血压常年偏低,例如收缩压在85~90mmHg,但始终健康无恙,甚至有些学者称此类低血压为“长寿血压”。判断低血压的病理意义主要根据两点:首先低血压是否同时伴有脑、心、肾供血不足的相关症状,如头昏、头晕、困倦乏力、手足发麻、心悸、胸闷等症状;其次是否同时伴有一些器质性疾病。
  (3)低血压可分为急性低血压和慢性低血压两类。急性低血压指由于体内大出血或严重创伤等引起的突然血压下降。慢性低血压指血压长期偏低,它分为下面几种情况:①特发性低血压:常见于体质瘦弱的人,以女性多见,有遗传倾向,一般无自觉症状,体检也常无器质性疾病。②直立性低血压:指由平卧位突然站立时出现的低血压,常与血容量不足、自主神经功能失调、血管张力过低等因素有关。③内分泌功能紊乱引起:如肾上腺皮质功能减低症。甲状腺功能减低症等。④心血管疾病引起:如主动脉辦关闭不全、心肌病、心律失常等。⑤慢性疾病引起:如慢性胰腺炎、慢性肝脏病、重症糖尿病、结核病等。⑥药物引起:如安眠药、抗抑郁剂、血管扩张药、抗心律失常药等。自我处理:以特发性低血压为例,可做如下自我处理:
  
  处方一:
  ①盐酸麻黄素 (25毫克/片x30片) 成人:12.5毫克(半片),2~3次/日
  ②谷维素(10毫克/片×100片) 成人:20毫克(2片),3次/日
  处方一可调节和收缩血管,提高血压。
  
  处方二:
  ①生脉饮 (中成药10毫升/支) 成人:10毫升(1支),3次/日
  ②维生素E (100毫克/胶囊×30粒) 成人:100毫克(1粒),1次/日
  处方二:可活血养血,提高机体机能。
  中药方剂治疗:生黄芪15克 太子参15克 五味子10克 麦冬10克 丹参15克 当归15克
  每日1剂,连服半月,休息3天可再连服半月。
  中药方剂具有生精、活血,提高血压之功效。
  
  生活宜忌:
  (1)饮食宜丰富多样,适当偏咸食,对提高血压有利。
  (2)坚持参加体育锻炼,对提高血管张力,避免直立性低血压颇为有益。
  (3)平时适当多饮水,有利于增加血容量及防止血粘度过高。
  (4)避免服用扩张血管的药物,如尼莫地平、硝酸甘油片等。
  
  重要警示:
  (])急性低血压属急诊范围,应及时就医,确定病因,采取紧急提升血压的措施。
  (2)慢性低血压者应做一次全面体检以确定有否器质性疾病,如体检正常,平时也无症状者,可以不予治疗。
  
  唐鉴坤(主任医师)
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