目的 探讨缺铁性贫血与地中海贫血及慢性病贫血的实验室鉴别诊断方法.方法 做以上三种贫血患者标本的血常规红细胞参数检测,骨髓穿刺细胞学检查,地中海贫血基因分析以及铁代谢指标血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)测定.对已明确诊断的84例地贫组,76例IDA组以及62例慢性病贫血组进行红细胞参数(RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW和RET)测定以及铁代谢指标SF、SI结果的比较.结果 IDA组与地贫组比较,地贫组和IDA组的红细胞参数MCV、MCH均明显减低,而RET则明显增高,与正常对照组比较,均有显著性差异(P均＜0.01).地贫组MCV减低较IDA组明显,两者之间有显著性差异(P＜0.01),而RET在两者间却无显著性差异(P＞0.05).IDA组SF减低,而地贫组SF增高,两者之间有显著性差异(P＜0.01).IDA组与慢性病贫血组比较,慢性病贫血组的MCV和MCH无改变,与正常对照组比较,均无显著性差异(P均＞0.05).慢性病贫血组的RET明显减低,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).IDA组MCV降低而慢性病贫血组MCV正常,IDA组SF降低而慢性病贫血组SF增高,两者之间均有显著性差异(P均＜0.01).MCV降低诊断IDA和地贫的敏感性分别为92.1%和97.6%;而SF降低诊断IDA的敏感性为98.0%,特异性可达到100.0%.结论 MCV结合SF检测,可作为IDA与地贫及慢性病贫血鉴别诊断的简便有价值的指标。