【摘 要】
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目的：通过脑脊液（CSF）和血清代谢组学分析筛选用于预测结核性脑膜炎（TBM）患儿预后的生物标志物，并评估代谢物浓度与死亡率之间的关系。方法：选择2017年5月至2018年5月在本院登记的年龄3个月～13岁TBM患儿32例用作前瞻性观察队列研究，采用1H核磁共振（NMR）检测CSF和血清中425种代谢物浓度。随后于2018年8月至2021年12月连续招募101例TBM患儿作为验证队列，验证了CSF
【机 构】
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长江大学附属仙桃市第一人民医院儿科
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目的：通过脑脊液（CSF）和血清代谢组学分析筛选用于预测结核性脑膜炎（TBM）患儿预后的生物标志物，并评估代谢物浓度与死亡率之间的关系。方法：选择2017年5月至2018年5月在本院登记的年龄3个月～13岁TBM患儿32例用作前瞻性观察队列研究，采用1H核磁共振（NMR）检测CSF和血清中425种代谢物浓度。随后于2018年8月至2021年12月连续招募101例TBM患儿作为验证队列，验证了CSF色氨酸代谢物浓度与生存期的相关性。结果：TBM患儿有250种（71.23%）CSF代谢物浓度高于对照组，而只有5种（1.26%）血清代谢物在TBM患儿和对照组之间存在差异（P＜0.05）。此外，TBM存活组中有3种CSF代谢物（腐胺、胞苷和色氨酸）浓度低于对照组和TBM死亡组，以CSF色氨酸组间差异最大，TBM存活组平均CSF色氨酸浓度约为对照组的1/31，约为TBM死亡组的1/9（P=0.000 43）。在验证队列中，TBM存活组CSF色氨酸浓度低于TBM死亡组[0.20（0.09,0.54）μmol/L vs. 1.11（0.46,1.90）μmol/L,P＜0.001]，而且TBM存活组和TBM死亡组患儿CSF色氨酸浓度均低于对照组[2.08（1.71,3.05）μmol/L,P＜0.001]。Cox回归分析显示，低CSF色氨酸浓度可预测生存率（HR:0.73;95%CI:0.64～0.83,P＜0.001）。结论：低CSF色氨酸浓度可有效地预测TBM患儿生存率，可能是TBM的预后因子之一。
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