就医地经办机构通过国家异地就医结算系统,按照统一格式向参保地经办机构传输大类费用信息,这个方法简单,但对结算数据的准确性、合理性方面会带来很多的不确定性.比如浙江省早就实现历年个人账户支付范围扩大,医保起付线以下的费用全部列入“医保扩大支付范围”,自费药品只能是“治疗性”的才列入支付,自费医疗服务项目、材料也是部分列入.如果没有具体的药品名称、诊疗服务设施名称,就无法辨别是否属于“扩大支付范围”.此外,浙江医保设置最高支付限额的医用材料分为CQ、CG、CL三类,单项累计医保最高支付限额分别为3万元、2万元、4万元,且视情况定有不同自付比例.以浙江参保人员到北京就医用了起搏器为例,北京设置1.8万元的封顶线,而浙江省是按国产、合资、进口不同产地的起搏器分别设定不同的自付比例,自付后浙江设置的封顶线是3万元,如此在传送“超限额费用”时,浙江医保没有办法通过系统自动识别各种自付比例和支付封顶线.