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【摘要】女性盆底功能障碍性疾病严重影响到了育龄及中老年妇女的健康和生活质量，为提高妇女健康水平做好女性盆底功能障碍性疾病的防治工作，就需要探索出一种区域性的女性盆底功能障碍性疾病的整体防治模式。本位以融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的研究为基础，通过专业人才培养模式构建、建立并强化区域盆底康复防治网络等措施来提升区域性的女性盆底功能障碍性疾病的防治效果。
【关键词】女性盆底功能障碍；防治项目；实施；研究
049文章编号：1004-7484（2014）-06-3043-01
女性盆底功能障碍（简称为FPFD）主要指的是因为盆底支持结构出现缺陷、损伤或者是功能障碍导致的疾病，其包过性功能障碍、大便失禁、包括压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等一系列疾病，盆底功能障碍性疾病的存在严重的影响到了广大中、老年妇女的健康以及生活质量。为了解除该类疾病对人民群众健康生活的危害，融安县妇幼保健院在相关部门的组织和领导下提出了关于女性盆底功能障碍性疾病的防治项目的具体实施方案，该方案的实施为完善妇幼卫生服务体系，促进妇幼保健服务均等化、解决危害妇女健康的重大问题、提高妇女儿健康水平提供了一定的参考，现将其具体措施综述如下。
1融安县女性盆底功能障碍性疾病防治概况
融安县位于广西壮族自治区的西北部，该县15-49岁的育龄妇女经过初步统计大概为11.2万人。在融安县卫生局的领导和组织下，在2009年1月以柳州市妇幼保健院为技术支撑，融安县妇幼保健院为具体实施单位，在本县范围内开展了“妇女盆底功能障碍性疾病防治项目”。相关部门通过康复规范化流程的专家研讨、电子问卷的调研等手段最终制定并着手实施了应用于融安县范围内的女性盆底功能障碍性疾病防治规划以及诊疗规范。该规划、规范方案具体包括了该项目制定与实施的目标、内容，各级中心成立的标准，整体以及具体的防治工作流程，会诊及转诊流程等，根据方案具体的目标制定了融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目的质量控制体系、模式，建立、健全并统一了权限女性盆底功能障碍性疾病诊治的规范以及具体的随诊方案、途径等，制定了全县女性盆底功能障碍性疾病防治技术人员的培训方案以及大众宣传、教育方案，通过这些方案的制定确保了技术以及项目开展与实施的质量保证了项目的可持续性发展。
2融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案
2.1建立专业性的区域盆底诊治中心通过组织有关工作人员的参观、学習，使从事该项工作的主要人员初步的了解到了盆底康复技术的概念以及国内外开展状况，然后通过聘请该领域的专家来我县实地指导、专题讲座。在专家的指导下，有关人员认真学习在共同的努力下建立了区域性的女性盆底功能障碍性疾病的防治项目诊治中心，按照相关的标准和要求对场地、人员、设备、专科门诊以及相关制度等方面进行了具体的安排和完善。在该诊治中心内共配备了包括妇产、泌尿、康复、肛肠等十几个专科的专职人员。该诊治中心的建立旨在通过相关人员的不断学习、实践，尽快的将该中心发展成为可以集筛查、诊断、预防、治疗、教学以及科研为一体的专业机构，为未来的全方位开展并实施女性盆底功能障碍性疾病的防治工作打下坚实的基础。
2.2建立本县范围内的盆底疾病防治体系与网络以计算机网络为技术依托，以健康教育、专业技术培训、盆底中心建立等方式示范，带动本地区内建立与诊治中心相对应的病例筛查中心、防治中心等，形成综合的疾病防治体系网络。
2.3确定具体服务内容和流程在方案中将盆底功能障碍性疾病防治工作的内容主要概括为盆底筛查、盆底康复、盆底手术（治疗）等方面。首先采用问卷、电诊断等方法，采用自愿的原则对本县内妇女群体实施盆底功能检查同时建立盆底档案。对有盆底功能障碍性疾病的患者在开始阶段可以实施盆底康复，康复的方式包括盆底肌肉锻炼、家庭康复、生物反馈治疗以及药物治疗等。经过康复无效或者经诊断病情较为严重的患者可以考虑实施盆底手术，针对患者的具体情况选择不同的术式，其主要包括全盆底重建术、阴道封闭术等等。而针对各种存在腰-盆-腹部整体动力功能缺陷的患者，则可以根据患者的腰盆腹部动力功能等情况来有针对性的转诊实施盆底的腹动力学治疗。
2.4以信息平台为依托整合防治资源同样是以上面所提到的信息化网络技术等为依托建立信息化的平台，在信息化平台的环境下实现对全县各级医疗机构的盆底筛查、防治及诊治工作的相关数据进行汇总、统计以及评定，能够实现网络化的会诊及转诊以及防治，通过信息平台的资源信息共享、统一数据上传等功能实现全县一盘棋的局面，提高了服务的质量和工作的效率。
3融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的探析
近年来女性盆底功能障碍性疾病的防治工作从基础到临床实践的研究已经是日渐深入，但是实际情况却是目前的相关研究还是缺乏成熟的、适合我国国情的规范化防治方案。而融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案参考了国内外关于女性盆底功能障碍性疾病防治工作的经验。通过发挥盆底诊治中心的主导作用，在各部门的积极配合下，制定并实施了全县各级盆底中心的具体实施方案和质控方案，以信息化、网络化的手段建立了盆底功能障碍疾病防治体系。通过对全县盆底疾病的普查、防治客观数据的分析，实现了对全县范围内的盆底项目实施情况的动态监测以及管理，为日后全面、深入的开展盆底功能障碍性疾病的规范预防、诊治及优化工作提供了重要理论基础和实践据。以区域性的诊治中心为工作的主导，以全面妇女健康为契机，以全力开展女性盆底功能障碍性疾病防治项目为目标，构建覆盖全县的防治体系。对于融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的主要体会是：
3.1整合全县的医疗资源是开展项目的坚强后盾，依照有关的标准，按照国家相关的要求，建立了包括妇科、产后42天检查为主，康复、神经等专科检查与诊疗为辅的专业诊治中心。从机构的设置上保证了项目可以从筛查、康复、治疗等方面得以全面的展开并执行。 3.2通过统一全县的信息平台的构建建立了以防治中心为主导的信息化医疗体系结构，将诊治方案的制定、技术培训的实施、信息资源的应用、资料的上报、资源的共享等进行了信息化的整合和统一的管理，为全县区域内的防治体系建构提供了强有力的支持。
3.3通过信息化的手段完善了项目定期的督导和质量的监控，监督与质控工作是地区开展女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的重要保证，在质控与监督工作中对诊治中心医护人员进行的反复、及时的培训很好的确保医疗服务的质量，确保了方案的顺利进行和可持续发展。
总的来说，通过融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的制定、实施，有关部门已经掌握了融安县女性盆底功能障礙性疾病发病、治疗的大体情况，随着实施的深入进行与实施对于防治效果的提升，妇女保健意识的增强，适龄女性生活质量的增强等方面都具有极其重要的现实意义。可以说融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的制定、实施切实维护了融安县广大妇女的健康权益，也做到了以患者为中心的人性化服务理念。
参考文献
[1]Dwyer Reilly BA.Transvaginal repair of anterior and posterior compartmentprolapse with Atrium polypropylene mesh[J].BJOG，2004，111：831-836.Dwyer PL，O Reilly BA.Transvaginal repair of anterior and posterior compartmentprolapse with Atrium polypropylene mesh[J].BJOG，2010，111：831-836.
[2]Zhu L，Lang J，Liu C et al.The epidemiological study ofwomen with urinary incontinence and risk factors for stress urinaryincontinence in China[J].Menopause，2009，16（4）：831.
[3]苏园园，韩燕华，曹丽，谢钢，余元龙，杨有业，翁丽，龙丽珊.区域性女性盆底功能障碍整体防治模式研究[J].中国妇幼保健，2013（01）：12-14.
[4]杨晓红.女性盆底功能障碍骶主韧带MRI特征及三维重建模型的建立及应用研究[D].第三军医大学，2012.
[5]王京晨.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效的研究[D].山东大学，2013.
[6]林忠，赵军玲.女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查研究进展[J].广西中医学院学报，2012（02）：90-92.
【关键词】女性盆底功能障碍；防治项目；实施；研究
049文章编号：1004-7484（2014）-06-3043-01
女性盆底功能障碍（简称为FPFD）主要指的是因为盆底支持结构出现缺陷、损伤或者是功能障碍导致的疾病，其包过性功能障碍、大便失禁、包括压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等一系列疾病，盆底功能障碍性疾病的存在严重的影响到了广大中、老年妇女的健康以及生活质量。为了解除该类疾病对人民群众健康生活的危害，融安县妇幼保健院在相关部门的组织和领导下提出了关于女性盆底功能障碍性疾病的防治项目的具体实施方案，该方案的实施为完善妇幼卫生服务体系，促进妇幼保健服务均等化、解决危害妇女健康的重大问题、提高妇女儿健康水平提供了一定的参考，现将其具体措施综述如下。
1融安县女性盆底功能障碍性疾病防治概况
融安县位于广西壮族自治区的西北部，该县15-49岁的育龄妇女经过初步统计大概为11.2万人。在融安县卫生局的领导和组织下，在2009年1月以柳州市妇幼保健院为技术支撑，融安县妇幼保健院为具体实施单位，在本县范围内开展了“妇女盆底功能障碍性疾病防治项目”。相关部门通过康复规范化流程的专家研讨、电子问卷的调研等手段最终制定并着手实施了应用于融安县范围内的女性盆底功能障碍性疾病防治规划以及诊疗规范。该规划、规范方案具体包括了该项目制定与实施的目标、内容，各级中心成立的标准，整体以及具体的防治工作流程，会诊及转诊流程等，根据方案具体的目标制定了融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目的质量控制体系、模式，建立、健全并统一了权限女性盆底功能障碍性疾病诊治的规范以及具体的随诊方案、途径等，制定了全县女性盆底功能障碍性疾病防治技术人员的培训方案以及大众宣传、教育方案，通过这些方案的制定确保了技术以及项目开展与实施的质量保证了项目的可持续性发展。
2融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案
2.1建立专业性的区域盆底诊治中心通过组织有关工作人员的参观、学習，使从事该项工作的主要人员初步的了解到了盆底康复技术的概念以及国内外开展状况，然后通过聘请该领域的专家来我县实地指导、专题讲座。在专家的指导下，有关人员认真学习在共同的努力下建立了区域性的女性盆底功能障碍性疾病的防治项目诊治中心，按照相关的标准和要求对场地、人员、设备、专科门诊以及相关制度等方面进行了具体的安排和完善。在该诊治中心内共配备了包括妇产、泌尿、康复、肛肠等十几个专科的专职人员。该诊治中心的建立旨在通过相关人员的不断学习、实践，尽快的将该中心发展成为可以集筛查、诊断、预防、治疗、教学以及科研为一体的专业机构，为未来的全方位开展并实施女性盆底功能障碍性疾病的防治工作打下坚实的基础。
2.2建立本县范围内的盆底疾病防治体系与网络以计算机网络为技术依托，以健康教育、专业技术培训、盆底中心建立等方式示范，带动本地区内建立与诊治中心相对应的病例筛查中心、防治中心等，形成综合的疾病防治体系网络。
2.3确定具体服务内容和流程在方案中将盆底功能障碍性疾病防治工作的内容主要概括为盆底筛查、盆底康复、盆底手术（治疗）等方面。首先采用问卷、电诊断等方法，采用自愿的原则对本县内妇女群体实施盆底功能检查同时建立盆底档案。对有盆底功能障碍性疾病的患者在开始阶段可以实施盆底康复，康复的方式包括盆底肌肉锻炼、家庭康复、生物反馈治疗以及药物治疗等。经过康复无效或者经诊断病情较为严重的患者可以考虑实施盆底手术，针对患者的具体情况选择不同的术式，其主要包括全盆底重建术、阴道封闭术等等。而针对各种存在腰-盆-腹部整体动力功能缺陷的患者，则可以根据患者的腰盆腹部动力功能等情况来有针对性的转诊实施盆底的腹动力学治疗。
2.4以信息平台为依托整合防治资源同样是以上面所提到的信息化网络技术等为依托建立信息化的平台，在信息化平台的环境下实现对全县各级医疗机构的盆底筛查、防治及诊治工作的相关数据进行汇总、统计以及评定，能够实现网络化的会诊及转诊以及防治，通过信息平台的资源信息共享、统一数据上传等功能实现全县一盘棋的局面，提高了服务的质量和工作的效率。
3融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的探析
近年来女性盆底功能障碍性疾病的防治工作从基础到临床实践的研究已经是日渐深入，但是实际情况却是目前的相关研究还是缺乏成熟的、适合我国国情的规范化防治方案。而融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案参考了国内外关于女性盆底功能障碍性疾病防治工作的经验。通过发挥盆底诊治中心的主导作用，在各部门的积极配合下，制定并实施了全县各级盆底中心的具体实施方案和质控方案，以信息化、网络化的手段建立了盆底功能障碍疾病防治体系。通过对全县盆底疾病的普查、防治客观数据的分析，实现了对全县范围内的盆底项目实施情况的动态监测以及管理，为日后全面、深入的开展盆底功能障碍性疾病的规范预防、诊治及优化工作提供了重要理论基础和实践据。以区域性的诊治中心为工作的主导，以全面妇女健康为契机，以全力开展女性盆底功能障碍性疾病防治项目为目标，构建覆盖全县的防治体系。对于融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的主要体会是：
3.1整合全县的医疗资源是开展项目的坚强后盾，依照有关的标准，按照国家相关的要求，建立了包括妇科、产后42天检查为主，康复、神经等专科检查与诊疗为辅的专业诊治中心。从机构的设置上保证了项目可以从筛查、康复、治疗等方面得以全面的展开并执行。 3.2通过统一全县的信息平台的构建建立了以防治中心为主导的信息化医疗体系结构，将诊治方案的制定、技术培训的实施、信息资源的应用、资料的上报、资源的共享等进行了信息化的整合和统一的管理，为全县区域内的防治体系建构提供了强有力的支持。
3.3通过信息化的手段完善了项目定期的督导和质量的监控，监督与质控工作是地区开展女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的重要保证，在质控与监督工作中对诊治中心医护人员进行的反复、及时的培训很好的确保医疗服务的质量，确保了方案的顺利进行和可持续发展。
总的来说，通过融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的制定、实施，有关部门已经掌握了融安县女性盆底功能障礙性疾病发病、治疗的大体情况，随着实施的深入进行与实施对于防治效果的提升，妇女保健意识的增强，适龄女性生活质量的增强等方面都具有极其重要的现实意义。可以说融安县女性盆底功能障碍性疾病防治项目实施方案的制定、实施切实维护了融安县广大妇女的健康权益，也做到了以患者为中心的人性化服务理念。
参考文献
[1]Dwyer Reilly BA.Transvaginal repair of anterior and posterior compartmentprolapse with Atrium polypropylene mesh[J].BJOG，2004，111：831-836.Dwyer PL，O Reilly BA.Transvaginal repair of anterior and posterior compartmentprolapse with Atrium polypropylene mesh[J].BJOG，2010，111：831-836.
[2]Zhu L，Lang J，Liu C et al.The epidemiological study ofwomen with urinary incontinence and risk factors for stress urinaryincontinence in China[J].Menopause，2009，16（4）：831.
[3]苏园园，韩燕华，曹丽，谢钢，余元龙，杨有业，翁丽，龙丽珊.区域性女性盆底功能障碍整体防治模式研究[J].中国妇幼保健，2013（01）：12-14.
[4]杨晓红.女性盆底功能障碍骶主韧带MRI特征及三维重建模型的建立及应用研究[D].第三军医大学，2012.
[5]王京晨.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效的研究[D].山东大学，2013.
[6]林忠，赵军玲.女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查研究进展[J].广西中医学院学报，2012（02）：90-92.