目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)对重症监护病房(ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(VAP)病死率的影响.方法 本前瞻性研究是在我院急诊重症监护病房用一年半年时间完成的.患者选择标准为接受机械通气超过48 h并且经过微生物学标准证实罹患VAP.ICU病死率的危险因子通过单变量和多变量分析决定.结果 90例经微生物学证实的VAP患者纳入了研究.84％的VAP患者属于迟发.39％的VAP患者痰液中分离出了铜绿假单胞菌.结果显示,没有合并COPD的患者(n=63)病死率显著低于合并COPD的患者(n=27)[42.9％ vs 59.3％,P=0.038,OR(95％ CI)=1.67(1.04～6.85)].没有合并COPD的患者接受机械通气天数和ICU入住天数的中位数分别是24(16-41)d和31(17 46)d,合并COPD的患者对应是30(18-43)d和37(21-50) d(P＞0.05),没有合并COPD的患者和合并COPD患者(GOLDⅣ期)机械通气时间和ICU入住时间有显著性差异(P值分别为0.001,0.002).多变量分析显示:在VAP[3.70(1.86-7.34)]患者中,COPD[OR (95％ CI)2.52(1.34～5.1 2)]是ICU病死率的独立危险因子.结论 COPD与ICU中VAP患者病死率相关。