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【中图分类号】R166.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【关键词】 直角三角板 机械通气 抬高角度 VAP
【Key words 】Right-angled triangle Mechanical ventilation Elevation Angle
Ventilator Associated Pneumonia
抬高床头的角度问题成为相关人士共同关注的话题，一些专家亦推荐将机械通气病人置于30°～45°半坐卧位可预防VAP[1]，临床循证医学也证实，床头抬高30°～45°可预防和减少VAP的发生[2]。床头抬高被国际医疗卫生机构认证委员会（JCI）认为是监护和提高危重症病人护理质量的一项核心措施[3]。部分省市已经把VAP的预防，抬高床头作为等级医院评审的一项指标。李贵芳[4]老师的调查结果显示，对床头抬高的角度、适应证的认识及角度的准确判断方法是影响ICU护士实施床头抬高依从性的主要因素。但很多经济不发达地区、老式病床没有床头抬高角度标记，部分护理专家设计了一些测量工具，但需要自己制作，工艺较复杂。我院ICU使用了一种简易方法测量床头抬高角度的方法，使用效果满意，现报告如下。
应用方法：需要一对直角三角板，其角度分别为30°、60°、90°；45°、45°、90°，用输液泵延长线或头皮针胶线系与床头，护理人员抬高床头时将30°或45°的角度对准床头抬高的角度，比对角度是否达标。
优点：本方法较重力作用悬挂重物法简单方便，不需制作，省时省力，提高工作效率。取材方便，一般的文具店均能购买，成本低，一元左右。便于清洁消毒，可疑细菌污染可直接侵泡消毒或更换。使用此方法后我院ICU护理人员抬高机械通气患者床头的合格率由未使用时的29%提升到66%，床头抬高30°～45°有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少返流及误吸。临床循证医学也证实，床头抬高30°～45°可预防和减少VAP的发生[5]，效果显著，提高了护理人员抬高机械通气患者床头的依从性，可预防降低患者VAP的发生，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]毛雅芬，孙晓. 不同体位预防呼吸机相关性肺炎有效性的Meta分析[J].护理研究，2013，27（5）：1270-1274.
[2]Keeley L. Reducing the risk of ventilator -acquired pneumonia through head of bed elevation [J]. Nurs Crit Care，2007，12 （6）： 287-294.
[3]俞超. 巧制評估ICU床头抬高角度的直观测量工具[J].护理研究，2012，26（9）：2399.
[4]李桂芳，张曦，梁彦等. ICU护士对机械通气患者实施床头抬高依从性的影响因素分析[J].中华护理教育，2012，9（7）：309-311.
[5]李玮，郝玉芳，陈岩.社区中医护理教学内容及实践模式的探讨[J].护理研究，2007，21（11）：3094-3096.
【关键词】 直角三角板 机械通气 抬高角度 VAP
【Key words 】Right-angled triangle Mechanical ventilation Elevation Angle
Ventilator Associated Pneumonia
抬高床头的角度问题成为相关人士共同关注的话题，一些专家亦推荐将机械通气病人置于30°～45°半坐卧位可预防VAP[1]，临床循证医学也证实，床头抬高30°～45°可预防和减少VAP的发生[2]。床头抬高被国际医疗卫生机构认证委员会（JCI）认为是监护和提高危重症病人护理质量的一项核心措施[3]。部分省市已经把VAP的预防，抬高床头作为等级医院评审的一项指标。李贵芳[4]老师的调查结果显示，对床头抬高的角度、适应证的认识及角度的准确判断方法是影响ICU护士实施床头抬高依从性的主要因素。但很多经济不发达地区、老式病床没有床头抬高角度标记，部分护理专家设计了一些测量工具，但需要自己制作，工艺较复杂。我院ICU使用了一种简易方法测量床头抬高角度的方法，使用效果满意，现报告如下。
应用方法：需要一对直角三角板，其角度分别为30°、60°、90°；45°、45°、90°，用输液泵延长线或头皮针胶线系与床头，护理人员抬高床头时将30°或45°的角度对准床头抬高的角度，比对角度是否达标。
优点：本方法较重力作用悬挂重物法简单方便，不需制作，省时省力，提高工作效率。取材方便，一般的文具店均能购买，成本低，一元左右。便于清洁消毒，可疑细菌污染可直接侵泡消毒或更换。使用此方法后我院ICU护理人员抬高机械通气患者床头的合格率由未使用时的29%提升到66%，床头抬高30°～45°有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少返流及误吸。临床循证医学也证实，床头抬高30°～45°可预防和减少VAP的发生[5]，效果显著，提高了护理人员抬高机械通气患者床头的依从性，可预防降低患者VAP的发生，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]毛雅芬，孙晓. 不同体位预防呼吸机相关性肺炎有效性的Meta分析[J].护理研究，2013，27（5）：1270-1274.
[2]Keeley L. Reducing the risk of ventilator -acquired pneumonia through head of bed elevation [J]. Nurs Crit Care，2007，12 （6）： 287-294.
[3]俞超. 巧制評估ICU床头抬高角度的直观测量工具[J].护理研究，2012，26（9）：2399.
[4]李桂芳，张曦，梁彦等. ICU护士对机械通气患者实施床头抬高依从性的影响因素分析[J].中华护理教育，2012，9（7）：309-311.
[5]李玮，郝玉芳，陈岩.社区中医护理教学内容及实践模式的探讨[J].护理研究，2007，21（11）：3094-3096.