【摘 要】
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1 病例报告女,68岁.因腰部胀痛5 a,恶心、纳差、乏力、尿少12 d伴下肢水肿,拟双肾输尿管积水、肾功能衰竭入院.5 a前出现两侧腰部胀痛不适,久立后加重,平卧后尿量增多,症状即
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1 病例报告女,68岁.因腰部胀痛5 a,恶心、纳差、乏力、尿少12 d伴下肢水肿,拟双肾输尿管积水、肾功能衰竭入院.5 a前出现两侧腰部胀痛不适,久立后加重,平卧后尿量增多,症状即可缓解.无尿频、尿急、尿痛及血尿,无发热.近12 d来出现恶心、纳差、乏力、尿少,伴下肢水肿.查体:t37.2℃,P92次/min,R28次/min,BP165/90mmHg.慢性病容,中度贫血貌,颈静脉无充盈.心肺无异常.腹平,肝脾肋下未触及,双肾下极未触及,膀胱区无压痛,未扪及包块,双肾区叩痛.尿道外口无狭窄,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出,宫颈及阴道粘膜明显增厚,宫颈肥大,平卧不能自行还纳,用手可将其推入阴道内.血WBC5.8×109/L,L0.24,N0.68,RBC3.11×1012/L,PLT25×109/L,Hb89.0 g/L.尿常规无异常.SCr433.16μmol/L,肝功能、血钾、钠、氯、钙值在正常范围.B超:双肾积水,集合系统光带分离4.0～4.5 cm,双侧输尿管全程扩张,直径1.2～1.5 cm,腹部CT:双肾输尿管积水,肾图:双肾梗阻性肾图,ivp(双倍剂量):双肾输尿管未显影.诊断:①子宫脱垂Ⅲ度;②双肾、输尿管积水;③慢性肾功能衰竭(质血症期).予行膀胱镜下逆行插双J管至双侧输尿管内引流及保留导尿、支持等治疗10 d后,SCr降至185.9μmol/L,遂行经阴道子宫完全切除术及阴道前后壁修补术.术后2个月SCr恢复至88.0μmol/L,拔除双J管.随访0.5 a肾功能正常,肾图检查:正常曲线.
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