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目的探讨心电图ST抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ、aVL Ⅰ型、aVLⅡ型及STⅢ／V3比值对判定急性下壁心肌梗死（AIMI）缺血。梗死相关动脉（IRA）价值及与冠脉分布关系。方法对65例急性冠脉综合征（ACS）患者心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果（1）AIMI中右冠状动脉（RCA）闭塞时ST抬高Ⅲ〉Ⅱ发生率明显增高（P〈0．01），其预测RCA近中段闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A均较高，分别达到96％、100％、100％、67％、97％；冠状动脉左旋支（LCX）闭塞时ST抬高Ⅲ≤Ⅱ发生率高（P〈0．