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目的 探讨供肾零点活检病理结果与肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科2018年5月至2019年4月实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植供、受者临床资料.采用零点活检病理结果评估供肾质量,并按照Banff 2013标准、Remuzzi评分及马里兰病理指数(MAPI)对供肾进行病理分级和评分.肾小球数量≥7个,小动脉数量≥2支为合格标本.根据受者肾移植术后是否发生DGF,将其分为DGF组和非DGF组.采用Mann-Whitney U检验比较两组供肾肾小球硬化率、小动脉玻璃样变率、Banff 2013标准评分、Remuzzi评分和MAPI评分.采用卡方检验比较两组供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉内膜纤维化增厚、小动脉管壁透明样变、肾小管损伤/坏死及肾小球内微血栓发生情况.采用logistic回归分析供肾零点活检病理结果与DCD肾移植术后并发DGF的关系.P<0.05为差异有统计学意义.结果 最终纳入133例受者,其中DGF组26例,DGF发生率为19.5％,非DGF组107例.133例合格肾穿刺标本中,平均获得肾小球数量(13±5)个,中位肾小球硬化率5.8％(0～13.3％),中位小动脉数量5支(3～6支),中位小动脉玻璃样变率0(0～11％),肾间质纤维化占47.4％(63/133),肾小管萎缩占48.1％(64/133),小动脉内膜纤维化增厚占58.6％(78/133),小动脉管壁透明样变占36.8％(49/133),未见肾小球内微血栓,所有供肾均合并不同程度肾小管损伤/坏死.两组受者供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾小管损伤/坏死以及Remuzzi评分差异有统计学意义(χ2=7.65、7.92和16.81,Z=-2.02,P均<0.05).多因素分析结果显示肾小管损伤/坏死是肾移植术后并发DGF的独立危险因素.结论 供肾零点活检病理学评估对于预测肾移植短期预后具有一定价值,在供者维护和器官保存过程中应尽可能避免造成肾小管缺血/坏死,以降低DGF发生风险.