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摘要：目的：观察保元汤合桃红四物汤加减治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法：回顾2011年01月-2013年12月应用保元汤合桃红四物汤加减治疗窦性心动过缓108例患者的临床资料。结果：经治疗108例患者中痊愈69例，显效27例，无效12例，总有效率为88.88%。结论：保元汤合桃红四物汤加减治疗窦性心动过缓的临床疗效显著。
关键词：窦性心动过缓； 保元汤；桃红四物汤
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0148-01
窦性心动过缓是窦性心律每分钟低于60次，可分为生理性及病理性两种，病理性窦性心律过缓多因心率慢所致心、脑、肾等脏器血供不足而出现相应的临床症状，轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑矇、晕厥或阿斯综合征发作。西医治疗以阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物治疗，重则需人工心脏起搏器治疗，长期应用西药效果不确定，易发生严重副作用，给患者带来沉重的经济和心理负担。笔者于2011年01月-2013年12月应用保元汤合桃红四物汤加减治疗窦性心动过缓取得了良好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共108例患者，其中男性57例，女性51例，年龄最小30岁，最大75岁。
1.2 方法：以保元汤合桃红四物汤加减治疗，药物组成为：人参 15g 黄芪 20g 肉桂 10g 巴戟天10g 淫羊藿 10g 桃仁 15g 红花10g 当归15g 炙甘草 10g，每日一剂，水煎200ml，早晚温服，7天为一个疗程，共观察两个疗程。
2 疗效及结果
2.1 疗效标准：
痊愈：心电图检查提示心率提高到每分钟60次以上，临床症状消失；好转：心电图检查提示心率提高到每分钟50次以上，临床症状缓解；无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。
2.2 治疗结果：
108例患者经治疗后，14天内治愈69例，占63.88%，显效27例，占25%，无效12例，占11.11%，总有效率为88.88%。
3 典型病例
患者杨某，女性，67岁，主因乏力、心悸、气短两年，加重半月求治，既往有扩张型心肌病病史4年。现患者乏力、心悸、气短、畏寒肢冷、小便不利、舌青紫，舌苔白腻，脉沉迟。心电图提示：窦性心动过缓，心率每分钟43次，胸部拍片：心影明显增大，心胸比>50%，心脏彩超提示：各心腔均扩大，尤以左心室扩大明显，室壁运动减弱，二、三尖瓣返流明显，心包少量积液。西医诊断为扩张性心肌病，慢性充血性心力衰竭，窦性心动过缓。中医本病属于“心悸”范畴，证属心肾阳虚，寒凝血瘀，治宜温补阳气，散寒通脉。方药如下：人参 15g 黄芪 20g 肉桂 10g 巴戟天10g 淫羊藿 10g 桃仁 15g 红花10g 当归15g 炙甘草 10g每日一剂，水煎200ml，早晚温服，共三剂。患者服药后乏力、心悸、气短缓解，小便增多，继续原方四剂，患者临床症状消失，心电图提示：窦性心律，心率每分钟65次。
4 讨论
窦性心动过缓属祖国医学之“心悸”范畴。病机主要为心肾阳虚，其病在心，其本在肾。本病为本虚标实，本虚为心肾阳虚，标实为气滞、寒凝、血瘀。肾为先天之本，生命之根，为水火之脏，主一身阴阳，五脏之阴，非此不能滋，五脏之阳非此不能发，肾阳对人体组织器官有温煦和推动作用，心阳根于肾阳，命门火衰则心阳不振。中医理论认为，心的主要功能为心主血脉，即指心气有推动血液在脉管中运行，以濡养全身的功能。若心阳亏虚，心气不足无力鼓动血液运行，则出现心悸、胸闷、气短，肾阳不升，心阳不宣，清阳之气不能上至脑窍，脑失濡养则头晕、耳鸣，甚者晕厥。由此可见，窦性心动过缓病位在心，其本在肾。《素问 至真要大论》：“寒者温之，衰者补之”。故以温补为主，又兼行气、散寒、活血化瘀。此方由保元汤、桃红四物汤化裁而来。人参、黄芪、炙甘草益气，肉桂补火助阳、引火归元、散寒止痛，巴戟天补肝肾、逐瘀通络、引血下行，淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿，桃仁、红花活血化瘀、祛瘀通络，当归补血活血。诸药配伍，标本兼顾，具有补气温阳、活血化瘀之功，现代药理研究证实，本方所用药物大都具有增强心肌收缩力，加快心率，提高窦房结自律性，增加冠状动脉血流量，抗血小板聚集，降低血液粘稠度，改善循环的作用。本方在应用过程无明显不良反应，停药后不易反跳，疗效稳定，是治疗窦性心动过缓的有效方剂。
参考文献
[1] 袁岳鹏，唐歌，宏亚丽，等.麻黄细辛附子汤和佛手散加味治疗窦性心动过缓58例[J]. 甘肃中医学院学报，2002年01期
[2] 于仁义，袁中君.提率汤治疗窦性心动过缓98例[J].山西中医，2003年02期
[3] 汤成波，周志勇.参附注射液治疗缓慢性心律失常35例[J].安徽中医临床杂志，2003年05期
[4] 赵祥海.中医辨证治疗缓慢型心律失常概述[J].辽宁中医学院学报，2006年01期
[5] 梁昌年，王华.中医药治疗缓慢性心律失常近况[J].中医药临床杂志，2006年03期
关键词：窦性心动过缓； 保元汤；桃红四物汤
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0148-01
窦性心动过缓是窦性心律每分钟低于60次，可分为生理性及病理性两种，病理性窦性心律过缓多因心率慢所致心、脑、肾等脏器血供不足而出现相应的临床症状，轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑矇、晕厥或阿斯综合征发作。西医治疗以阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物治疗，重则需人工心脏起搏器治疗，长期应用西药效果不确定，易发生严重副作用，给患者带来沉重的经济和心理负担。笔者于2011年01月-2013年12月应用保元汤合桃红四物汤加减治疗窦性心动过缓取得了良好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共108例患者，其中男性57例，女性51例，年龄最小30岁，最大75岁。
1.2 方法：以保元汤合桃红四物汤加减治疗，药物组成为：人参 15g 黄芪 20g 肉桂 10g 巴戟天10g 淫羊藿 10g 桃仁 15g 红花10g 当归15g 炙甘草 10g，每日一剂，水煎200ml，早晚温服，7天为一个疗程，共观察两个疗程。
2 疗效及结果
2.1 疗效标准：
痊愈：心电图检查提示心率提高到每分钟60次以上，临床症状消失；好转：心电图检查提示心率提高到每分钟50次以上，临床症状缓解；无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。
2.2 治疗结果：
108例患者经治疗后，14天内治愈69例，占63.88%，显效27例，占25%，无效12例，占11.11%，总有效率为88.88%。
3 典型病例
患者杨某，女性，67岁，主因乏力、心悸、气短两年，加重半月求治，既往有扩张型心肌病病史4年。现患者乏力、心悸、气短、畏寒肢冷、小便不利、舌青紫，舌苔白腻，脉沉迟。心电图提示：窦性心动过缓，心率每分钟43次，胸部拍片：心影明显增大，心胸比>50%，心脏彩超提示：各心腔均扩大，尤以左心室扩大明显，室壁运动减弱，二、三尖瓣返流明显，心包少量积液。西医诊断为扩张性心肌病，慢性充血性心力衰竭，窦性心动过缓。中医本病属于“心悸”范畴，证属心肾阳虚，寒凝血瘀，治宜温补阳气，散寒通脉。方药如下：人参 15g 黄芪 20g 肉桂 10g 巴戟天10g 淫羊藿 10g 桃仁 15g 红花10g 当归15g 炙甘草 10g每日一剂，水煎200ml，早晚温服，共三剂。患者服药后乏力、心悸、气短缓解，小便增多，继续原方四剂，患者临床症状消失，心电图提示：窦性心律，心率每分钟65次。
4 讨论
窦性心动过缓属祖国医学之“心悸”范畴。病机主要为心肾阳虚，其病在心，其本在肾。本病为本虚标实，本虚为心肾阳虚，标实为气滞、寒凝、血瘀。肾为先天之本，生命之根，为水火之脏，主一身阴阳，五脏之阴，非此不能滋，五脏之阳非此不能发，肾阳对人体组织器官有温煦和推动作用，心阳根于肾阳，命门火衰则心阳不振。中医理论认为，心的主要功能为心主血脉，即指心气有推动血液在脉管中运行，以濡养全身的功能。若心阳亏虚，心气不足无力鼓动血液运行，则出现心悸、胸闷、气短，肾阳不升，心阳不宣，清阳之气不能上至脑窍，脑失濡养则头晕、耳鸣，甚者晕厥。由此可见，窦性心动过缓病位在心，其本在肾。《素问 至真要大论》：“寒者温之，衰者补之”。故以温补为主，又兼行气、散寒、活血化瘀。此方由保元汤、桃红四物汤化裁而来。人参、黄芪、炙甘草益气，肉桂补火助阳、引火归元、散寒止痛，巴戟天补肝肾、逐瘀通络、引血下行，淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿，桃仁、红花活血化瘀、祛瘀通络，当归补血活血。诸药配伍，标本兼顾，具有补气温阳、活血化瘀之功，现代药理研究证实，本方所用药物大都具有增强心肌收缩力，加快心率，提高窦房结自律性，增加冠状动脉血流量，抗血小板聚集，降低血液粘稠度，改善循环的作用。本方在应用过程无明显不良反应，停药后不易反跳，疗效稳定，是治疗窦性心动过缓的有效方剂。
参考文献
[1] 袁岳鹏，唐歌，宏亚丽，等.麻黄细辛附子汤和佛手散加味治疗窦性心动过缓58例[J]. 甘肃中医学院学报，2002年01期
[2] 于仁义，袁中君.提率汤治疗窦性心动过缓98例[J].山西中医，2003年02期
[3] 汤成波，周志勇.参附注射液治疗缓慢性心律失常35例[J].安徽中医临床杂志，2003年05期
[4] 赵祥海.中医辨证治疗缓慢型心律失常概述[J].辽宁中医学院学报，2006年01期
[5] 梁昌年，王华.中医药治疗缓慢性心律失常近况[J].中医药临床杂志，2006年03期