目的:评估高分辨率磁共振成像(MRI)在直肠癌术前T分期和N分期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析在2016年2月-2018年9月之间行直肠癌根治术的386例患者术前MRI及术后病理资料，其中男性246例(占63.7%)，年龄29～89岁，平均年龄为(61.6±11.0)岁。由2名具有腹部MRI诊断经验的观察者采用双盲法进行独立阅片。根据TNM分期系统(第7版)确定T分期和N分期。淋巴结恶性概率(低，中，高)的评估是基于淋巴结大小，边界轮廓和信号强度等因素，并比较了3种不同恶性概率淋巴结的ADC值。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:MRI正确评估了351例(90.9%)患者的T分期(kw＝0.90±0.08)，观察者间一致性系数k＝0.85±0.09。对于淋巴结分期，高概率恶性淋巴结预估值与病理之间的一致性为kw ＝ 0.65±0.13。不同概率恶性淋巴结的ADC值显著不同(n P<0.001)，分别为(1.27±0.24)×10n -3mmn 2/s(低概率)，(1.19±0.18)×10n -3 mmn 2/s(中概率)，(0.79±0.12)×10n -3mmn 2/s(高概率)。ROC曲线结果显示ADC值能够较好地区分高概率恶性淋巴结(AUC＝0.872)，其诊断阈值为ADC≤1×10n -3mmn 2/s。n 结论:MRI是直肠癌T分期和N分期诊断的较为精确的成像方法。通过结合淋巴结大小，形态和信号特征等因素可提高高概率恶性淋巴结的预测效率。ADC值识别高概率恶性淋巴结的能力突显了其在诊断过程中的重要性。