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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0409—01
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，是以糖尿病并发的血管，神经病变为基础，引发足部麻木，疼痛，皮肤溃疡甚至肢端坏死等病变的总称，是糖尿病致残的主要原因之一。据报道，我国糖尿病足发病率为0.9%-14.5%，而截肢率约为30%-75%，它严重影响了患者的生活质量，并给家庭，社会造成极大的社会负担，而早期采取积极措施，可以有效预防糖尿病足发生溃疡，及溃疡导致的截肢，现对糖尿病足的发病机制，分级和护理措施做一综述。
1 发病机制
以糖代谢紊乱为基础，是诸多综合因素作用的结果。糖尿病代谢异常引起的高血糖，高血脂及其所产生的代谢产物，一方面可致神经轴变，神经鞘膜及雪旺细胞致感觉神经，运动神经，自主神经功能障碍，导致感觉缺失，皮肤干燥，组织抵抗力降低而易发生感染坏疽；另一方面可使血小板聚集力增加，血液粘稠度增加。促进动脉粥样硬化及血栓形成，使血管腔狭窄或闭塞，导致肢端缺血坏死溃烂。缺血及神经损伤又使局部组织愈合能力，抗感染能力降低，因而伤口不易愈合，进而导致糖尿病足的发生，恶化，甚至截肢。
2 临床分级
常用Wagner 0级：目前无溃疡 ，存在发生溃疡的危险因素；1级：足表面溃疡，无感染
2级：有较深溃疡，合并软组织感染；3级：深部溃疡，伴有骨组织病变或脓肿 4级：局限性坏疽（趾，足跟，前足背）5级：坏死累及到整个足部。
3 护理措施
3.1 健康宣教 健康教育在防止糖尿病足的发生中作用举足轻重，有研究表明：没有接受过糖尿病教育的患者，其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的3倍。对患者开展健康教育，让病人了解糖尿病足发生的原因，发展的后果，治疗与预防的方法，使患者养成良好的足部护理习惯，提高患者及其家属对无痛性皮肤损伤的重视。
3.2 饮食护理 饮食护理的原则是以控制总热量为主，定时定量，以低糖，适量蛋白质，低脂，高维生素，高纤维素饮食为宜。制定合理的膳食计划，减少脂肪摄入量，少吃油炸食物，高温可破坏不饱和脂肪酸，忌食辛辣，刺激食物。
3.3足部護理 选择合适的鞋袜，鞋子选择源头，厚底，柔软透气性好的，鞋头宽松，足趾在鞋内完全舒展，袜子应选用纯棉制品袜腰要松，以免影响血液循环。日常足部护理的“五部曲”分别为：第一步洗足；温水洗脚5-10分钟后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干；第二步检查；仔细检查足部皮肤，特别是趾间，足底，易受挤压部位有无皮肤破裂，水泡红肿，变色，皮肤温度高，鸡眼，足癣等问题；第三步是润肤，皮肤干燥者，特别是冬天，洗足后涂抹润肤乳，保持皮肤柔润，防止皮肤皴裂；第四步是按摩；以手掌的大小鱼际从足尖开始做双足及下肢运动，足部按摩3-5分钟，早晚各一次，，以促进血液循环，第五步是下肢运动，指导病人采取毕格尔运动法活动下肢。
4 小结
近年来，我国糖尿病的发病率持续上升，糖尿病足是糖尿病的严重病发病之一，也是花费最多的并发症，其较高的截肢率严重影响病人的生活质量，并给家庭和社会造成巨大的经济负担，近年来，随着各相关学科的发展，糖尿病足的治疗有了明显进步，提高了糖尿病足的治愈率。加强糖尿病足患者的护理也起了非常重要的作用。实践证明，通过对糖尿病足患者进行健康教育，心理，饮食护理，和局部护理等，可以促进疾病康复，降低截肢率，提高患者的生活质量。
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，是以糖尿病并发的血管，神经病变为基础，引发足部麻木，疼痛，皮肤溃疡甚至肢端坏死等病变的总称，是糖尿病致残的主要原因之一。据报道，我国糖尿病足发病率为0.9%-14.5%，而截肢率约为30%-75%，它严重影响了患者的生活质量，并给家庭，社会造成极大的社会负担，而早期采取积极措施，可以有效预防糖尿病足发生溃疡，及溃疡导致的截肢，现对糖尿病足的发病机制，分级和护理措施做一综述。
1 发病机制
以糖代谢紊乱为基础，是诸多综合因素作用的结果。糖尿病代谢异常引起的高血糖，高血脂及其所产生的代谢产物，一方面可致神经轴变，神经鞘膜及雪旺细胞致感觉神经，运动神经，自主神经功能障碍，导致感觉缺失，皮肤干燥，组织抵抗力降低而易发生感染坏疽；另一方面可使血小板聚集力增加，血液粘稠度增加。促进动脉粥样硬化及血栓形成，使血管腔狭窄或闭塞，导致肢端缺血坏死溃烂。缺血及神经损伤又使局部组织愈合能力，抗感染能力降低，因而伤口不易愈合，进而导致糖尿病足的发生，恶化，甚至截肢。
2 临床分级
常用Wagner 0级：目前无溃疡 ，存在发生溃疡的危险因素；1级：足表面溃疡，无感染
2级：有较深溃疡，合并软组织感染；3级：深部溃疡，伴有骨组织病变或脓肿 4级：局限性坏疽（趾，足跟，前足背）5级：坏死累及到整个足部。
3 护理措施
3.1 健康宣教 健康教育在防止糖尿病足的发生中作用举足轻重，有研究表明：没有接受过糖尿病教育的患者，其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的3倍。对患者开展健康教育，让病人了解糖尿病足发生的原因，发展的后果，治疗与预防的方法，使患者养成良好的足部护理习惯，提高患者及其家属对无痛性皮肤损伤的重视。
3.2 饮食护理 饮食护理的原则是以控制总热量为主，定时定量，以低糖，适量蛋白质，低脂，高维生素，高纤维素饮食为宜。制定合理的膳食计划，减少脂肪摄入量，少吃油炸食物，高温可破坏不饱和脂肪酸，忌食辛辣，刺激食物。
3.3足部護理 选择合适的鞋袜，鞋子选择源头，厚底，柔软透气性好的，鞋头宽松，足趾在鞋内完全舒展，袜子应选用纯棉制品袜腰要松，以免影响血液循环。日常足部护理的“五部曲”分别为：第一步洗足；温水洗脚5-10分钟后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干；第二步检查；仔细检查足部皮肤，特别是趾间，足底，易受挤压部位有无皮肤破裂，水泡红肿，变色，皮肤温度高，鸡眼，足癣等问题；第三步是润肤，皮肤干燥者，特别是冬天，洗足后涂抹润肤乳，保持皮肤柔润，防止皮肤皴裂；第四步是按摩；以手掌的大小鱼际从足尖开始做双足及下肢运动，足部按摩3-5分钟，早晚各一次，，以促进血液循环，第五步是下肢运动，指导病人采取毕格尔运动法活动下肢。
4 小结
近年来，我国糖尿病的发病率持续上升，糖尿病足是糖尿病的严重病发病之一，也是花费最多的并发症，其较高的截肢率严重影响病人的生活质量，并给家庭和社会造成巨大的经济负担，近年来，随着各相关学科的发展，糖尿病足的治疗有了明显进步，提高了糖尿病足的治愈率。加强糖尿病足患者的护理也起了非常重要的作用。实践证明，通过对糖尿病足患者进行健康教育，心理，饮食护理，和局部护理等，可以促进疾病康复，降低截肢率，提高患者的生活质量。